Prontuarium: Blog

 Dentre os antipsicóticos, qual é o mais provável de causar ganho de peso e alterações nos metabolismos glicêmico e lipídico?  a) Haloperidol  b) Olanzapina  c) Ziprasidona  d) Risperidona A olanzapina é o antipsicótico mais provável de causar ganho de peso e alterações no metabolismo glicêmico e lipídico. Isso ocorre porque a olanzapina tem uma alta afinidade por receptores de serotonina e dopamina no cérebro, o que pode levar a um aumento do apetite e redução da saciedade, bem como alterações no metabolismo da glicose e dos lipídios. Embora outros antipsicóticos também possam causar ganho de peso e alterações metabólicas, a olanzapina é geralmente associada a um risco maior de efeitos colaterais metabólicos. É importante notar que o risco de efeitos colaterais pode variar entre indivíduos e depender de fatores como a dose, a duração do tratamento e outros fatores de saúde.

Uma criança de cincos anos acorda pela manhã e a mãe observa o aparecimento de edema facial, marcadamente bipalpebral. Tem edema generalizado, acometendo os membros inferiores e parede do abdômen. A urina não parece ter chamado a atenção, exceto pela redução de volume. Diante deste quadro, qual seria a alteração mais esperada das listadas abaixo? (A) Proteinúria maciça (B) Presença de cilindros hemáticos no exame de urina (C) Hipertensão arterial sistêmica (D) Hematúria Alternativa A

Um paciente de 71 anos apresenta-se com queixa de dificuldade miccional, jato fino e sensação de que a bexiga está sempre cheia. A primeira hipótese diagnóstica a ser considerada seria: (A) Cistite. (B) Pielonefrite crônica. (C) Prostatismo. (D) Bexiga neurogênica. Alternativa C

Qual das condições abaixo listadas é caracterizada pela proteinúria maciça? a) Síndrome nefrítica. b) Pielonefrite crônica. c) Síndrome nefrótica. d) Rins policísticos. Ver Resposta

Mulher de 70 anos, HAS, admitida com IAMCSSST com dor iniciada há 8 horas. Realizada angioplastia de artéria descendente anterior com implante de stent farmacológico sem intercorrências. Sem lesões residuais em outros vasos. Admitida na unidade cardiointensiva com PA: 112x73mmHg; FC: 123 bpm; Peso: 50Kg; Crepitações bibasais, RCR 3T (B4). Todas características abaixo são preditoras de choque cardiogênico nesta paciente, exceto:  A) Peso B) Frequência Cardíaca C) Pressão Arterial Sistólica de admissão D) Localização do infarto E) Presença de B4 Resposta: O Choque cardiogênico ocorre em 8% dos pacientes com IAM sendo a principal causa de morte nesses doentes. Apesar da mortalidade em queda com o avanço de novas terapias de reperfusão coronariana, a mortalidade permanece muito alta (quase 50% em estudos americanos). Apenas 1/3 dos doentes chegam em choque cardiogênico no hospital. Portanto, os outros 2/3 evoluem para o choque cardiogênico no ambiente hospitalar. Reconhecer os ...

Paciente de 73 anos com tontura há seis meses, sendo inicialmente feita suspeita clínica de labirintite. Tratada com sintomático, sem melhora. Evoluiu com períodos sincopais, sendo feita suspeita de arritmia (recebendo amiodarona 200 mg 3x por semana). Hoje apresentou quadro de tontura ao levantar da cama, com escurecimento de vista e com queda da própria altura. No exame neurológico não apresentava sinais de localização, sendo pedida TC de crânio que não mostrou sangramentos ou isquemias agudas. Antecedentes: dislipidemia controlada. HAS em uso de bloqueador de enzima de conversão, AAS 200 mg ao dia, em uso de amiodarona 200 mg 3x por semana. Durante exame clinico na Semi-intensiva, o mesmo evolui com parada cardiorrespiratória com ritmo abaixo identificado: Qual o ritmo identificado? a) Bloqueio Átrio Ventricular de terceiro grau. b) Taquicardia Ventricular. c) Fibrilação Ventricular. d) Taquicardia Sinusal. e) Fibrilação Atrial. Alternativa C

São medicamentos utilizados no tratamento da hanseníase, exceto: a) Clofazimina b) Dapsona c) Etambutol d) Prednisona e) Rifampicina Alternativa C

A sondagem nasogástrica está contra-indicada em caso de politraumatismo na suspeita de: a) ulcera de estresse b) "sinal do guaxinim" positivo c) ruptura de uretra d) pneumotorax e) coma Gabarito: B A sondagem nasogástrica está contra-indicada na suspeita de fraturas de base de crânio pelo risco de penetração da sonda no encéfalo durante a introdução da mesma pela narina. Os sinais clínicos que indicam fraturas em base de crânio são otorragia, nasoliquorréia (perda de liquor pelo nariz), otoliquorréia (perda de liquor pelo ouvido), equimose periorbital (sinal do guaxinim), equimose retroauricular (sinal de Battle), fraturas graves na face e paralisia do VII par craniano. Nessa eventualidade, a passagem da sonda deve ser reservada aos indivíduos com diminuição do nível de consciência, por via orogástrica. Questão e comentário retirados do site: http://www.misodor.com/GABARITOPERGESCOLH.php?COPAC=1897

São características citológicas do carcinoma papilífero da tireoide, EXCETO: a) Presença de papilas. b) Inclusões citoplasmáticas. c) Índice mitótico elevado. d) Núcleos em “vidro fosco”. PUC - Minas - Concurso para Cirurgião de Cabeça e Pescoço De forma simplificada, podemos dizer que há 3 tipos de tumores de tireoide: Tumores Benignos, Tumores Malignos Diferenciados (melhor prognóstico) e os Tumores Malignos Indiferenciados (pior prognóstico). O tumor papilífero de tireoide é a neoplasia mais comum da glândula, correspondendo a 80% dos tumores malignos. Faz parte dos chamados Carcinomas Diferenciados de Tireoide. A estrutura em papilas está preservada no Carcinoma Papilífero (Alternativa A correta), porém essa característica não é usada para diagnosticar o carcinoma papilífero. Uma das características mais importantes, segundo o site de Patologia da Unicamp (clique aqui: http://anatpat.unicamp.br/lamendo14.html ), é a presença de Núcleos em "vidro fosco". O índ...

Um trabalhador hipertenso fará uso de propranolol, porém tem antecedente de asma. Atentamente, o profissional relacionou o uso do medicamento com o risco de ocorrência de a) carcinogênese. b) broncoconstrição. c) taquicardia. d) hipertireoidismo. e) síndrome de Cushing. Alternativa B

Drogas utilizadas que agem de maneira indireta no sistema renina-angiotensina, bloqueando o receptor de angiotensina II: a) Captopril b) Metoprolol c) Nifedipino d) Hidralazina e) Losartana Alternativa E Dos medicamentos citados acima, dois interferem no sistema renina-angiotensina. O captopril que atua inbindo a Enzima conversora de angiotensina I em angiotensina II. O losartana que bloqueia o receptor da angiotensina II.

O Nitroprussiato de Sódio é uma droga eficaz no controle de crises hipertensivas de qualquer espécie. A opção por seu uso se dá devido à sua ação principal que é: a) Diurética. b) Depressora simpática. c) Vasodilatadora. d) Antidepressiva. e) Antiarrítmica. Alternativa C

Sobre a Dengue, podemos afirmar: I. O paciente com dengue, sem febre após o terceiro dia de doença, pode receber alta do controle ambulatorial II. As formas graves da doença só ocorrem em pessoas de classe social menos favorecida. III. Transfusão de plaquetas está indicada em todos os casos com manifestações hemorrágicas, independentemente do número de plaquetas. IV. Não ocorre dengue grave em crianças menores de seis meses devido à proteção pelos anticorpos maternos. V. O derrame pleural nos casos de dengue deve ser sempre drenado. a) Apenas I e II estão corretas. b) Apenas I, II e III. c) Apenas III e V. d) Todas estão corretas. e) Todas estão incorretas. Fonte: Retirada do caderno do Ministério da Saúde: "Dengue - Decifra-me ou te devoro" Alternativa E

Uma paciente do sexo feminino de 50 anos apresenta um nódulo no pescoço sem sintomas associados. Ela não tem história médica passada significativa. Os sinais vitais são normais. Exame otológico, nasal e de orofaringe sem alterações. Ao exame cervical: tireoide apresenta nódulo firme de 2 cm no lado esquerdo que se move com a deglutição. Ela não possui linfadenopatia ou outros achados físicos. Qual dos seguintes Exames é mais apropriado para o diagnóstico do caso? a) TSH, T4 livre e T3 livre. b) Ultrassonografia tireoideana c) Varredura da tireoide do Tecnécio. d) PAAF Alternativa D A aspiração com agulha fina é o teste definitivo para todos os nódulos da tireoide e cistos. O ultra-som diferenciaria um cisto versus um tumor sólido, mas não proporcionaria o diagnóstico. A radiografia da tiróide na medicina nuclear mostraria um nódulo "quente" ou "frio". As funções da tireóide devem ser feitas, mas não fornecerão um diagnóstico.              ...

Homem, 55 anos, encaminhado por cardiologista, com quem trata hipertensão arterial e dislipidemia, há 10 anos. Refere aumento progressivo de peso nos últimos 20 anos. Ex-tabagista e etilista social. Há 5 meses em uso de metformina 850 mg duas vezes ao dia. Ao exame: estatura 172 cm, peso 98 Kg, IMC 33,1 Kg/m2, PA 130 x 90 mmHg, circunferência abdominal 115 cm, acantose nigricans em região cervical e axilar. Últimos exames laboratoriais: glicemia de jejum 214 mg/dL, HbA1c 10,6%, colesterol total 215 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicerídeos 280 mg/dL. Qual seria a terapêutica farmacológica mais apropriada com foco na “diabesidade” do paciente? A) Iniciar insulina NPH, glargina ou degludeca ao deitar (“bed time”). B) Iniciar sulfonilureia de terceira geração. C) Iniciar inibidor de DPP-IV. D) Iniciar um análogo do GLP-1. Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia, TEEM 2016 - Questão 2 VER RESPOSTA

Paciente diabético há 12 anos refere dores, parestesias e sensação de queimação em extremidades, piorando à noite. Qual das medicações abaixo teria a pior resposta terapêutica para as queixas deste paciente, não sendo indicada? A) Fluoxetina. B) Duloxetina. C) Pregabalina. D) Amitriptilina. Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia, TEEM 2016 - Questão 1 Ver Resposta

Qual dos seguintes é um fator de risco para diabetes gestacional? a) Idade menor que 30 anos. b) História familiar ou pessoal de diabetes. c) Caucasiano. d) Hipertensão. Alternativa B Comentário: Os fatores de risco para diabetes gestacional incluem idade maior de 30 anos, etnia (afro-americano, hispânico e nativo americano), obesidade, história familiar de diabetes e antecedentes de parto de uma criança macrossômica. A hipertensão pode ser uma doença concomitante, mas não leva a diabetes gestacional.

Diante de um paciente com suspeita de febre hemorrágica do dengue, no quinto dia de doença, apresentando sangramento intestinal, derrame pleural e plaquetopenia, você adotaria as seguintes condutas, EXCETO: a) Aferir a pressão arterial em duas posições: de pé e sentado. b) Drenar o derrame pleural. c) Iniciar hidratação parenteral. d) Avaliar a existência de co-morbidades, tais como hipertensão arterial, diabetes mellitus e doenças autoimunes. Alternativa B

Sobre o sindrome de T3 baixo e CORRETO afirmar que: I) a insuficiência renal se constitui em fator de risco II) os níveis de T3 e T4 são muito baixos mais isto não influencia a secreção de TSH III) os resultados laboratoriais são normais IV) quando a doença é muito grave, os níveis de T4, T3 e TSH podem estar diminuídos São verdadeiras: A. apenas I, II e III B. apenas II e III C. apenas III e IV D. apenas I e IV E. apenas II e IV Comentário: I) a insuficiência renal se constitui em fator de risco CORRETO: o síndrome da T3 baixa, ocorre em indivíduos hospitalizados com alterações sistêmicas, agudas ou crônicas, de gravidade variável, como insuficiência renal crônica. entre outras. II) os níveis de T3 e T4 são muito baixos mais isto não influencia a secreção de TSH INCORRETO: Por alteração da conversão do T4 em T3, geralmente apresentam níveis baixos ou indetectáveis de T3 não acompanhados por níveis elevados de TSH. O T4, então pode ser alto, não baixo, quem e baixo e ...

São medicamentos utilizados no tratamento da tuberculose, exceto: a) Sulfato de estreptomicina b) Cloridrato de tetraciclina c) Cloridrato de etambutol d) Etionamida e pirazinamida e) Izoniazida + rifampicina Alternativa B

São medicamentos utilizados para alivio da enxaqueca: a) Ácido acetilsalicilico b) Cloridrato de amitriptilina c) Cloridrato de propranolol d) Paracetamol e) Todas estão corretas Alternativa E

São sulfonamídeos e antissépticos urinários, exceto: a) Nitrofurantoina b) Amicacina c) Sulfadiazina d) Sulfametoxazol e) Trimetoprima Alternativa B

Substâncias minerais de uso restrito na prevenção de pré-eclampsia: a) Carbonato de cálcio b) Fluoreto de sódio c) Sulfato ferroso d) Sulfato de zinco e) Cloreto de cádmio Alternativa A

Vitaminas de uso restrito para prescrição e uso em áreas terapêuticas de especialidades: a) Ácido fólico b) Calcitriol c) Cloridrato de hidroxocobalamina d) Palmitato de retinol e) Cloridrato de tiamina Alternativa B

Vitaminas de uso restrito para tratamento de Encefalopatia de Wernicke associada à intoxicação alcóolica: a) Calcitriol b) Cloridrato de hidroxocobalamina c) Cloridrato de piridoxina d) Palmitato de retinol e) Palmitato de tiamina A Encefalopatia de Wernicke é causada pela deficiência da Tiamina, ou vitamina B1, geralmente associada ao uso crônico de Álcool. Nesses quadros, é indicado o uso de Tiamina no tratamento para se prevenir a encefalopatia. VER RESPOSTA

Uma criança com 6 anos de idade, apresentava-se com febre alta, odinofagia, vômitos, adenomegalia cervical dolorosa unilateral e exsudato purulento sobre amígdalas hipertrofiadas. Hemograma: GB = 15.000 leucócitos, com 8% de bastões e 72% de segmentados. Como não havia possibilidade de fazer exame microbiológica, indique o melhor tratamento, considerando sua eficácia e efetividade. a) penicilina benzatina. b) azitromicina. c) lincomicina. d) sulfametoxazol-trimetoprim. Residência - FMUSP - Ribeirão Preto, 2009 Alternativa A

Analise as afirmativas abaixo com relação aos cuidados/orientações à gestante e puérpera na Atenção Básica. 1. O retorno da mulher ao serviço de saúde, entre 7 a 10 dias após o parto, deve ser orientado desde o pré-natal. 2. A mulher que quiser engravidar novamente, deve ser orientada para que aguarde cerca de três anos, visando diminuir os riscos tanto para a mãe quanto para a criança. 3. O acompanhamento da mulher no ciclo grávido-puerperal deve ser iniciado o mais precocemente possível e só se encerra após o 42º  dia de puerpério. 4. Para reduzir a pirose, a gestante deve ser orientada a evitar o consumo de frituras, café e chá preto. 5. Para a prevenção do cloasma gravídico, a gestante deve ser orientada a não expor seu abdômen ao sol. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. a) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3. b) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4. c) São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4. d) São corretas apen...

Após o nascimento, o corpo da mulher passa por alterações significativas em todos os sistemas para que possa retornar ao estado pré-gravídico. Considerando os fenômenos involutivos e adaptações fisiológicas maternas na fase do puerpério, leia as afirmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. O colo retorna tipicamente ao seu estado pré-gravídico até 12a semana do período pós-parto. II. Os lóquios rubros duram de 1 a 3 dias; depois são lóquios serosos de 4 a 10 dias; e por último lóquios brancos, que duram de 10 a 14 dias até 6 semanas. A persistência dos lóquios sanguinolentos pode significar involução uterina e levar à suspeita de infecção por retenção de restos placentários. III. O sistema cardiovascular tem modificações quanto ao débito cardíaco e volume sanguíneo. Com a perda de líquidos durante o parto, o volume sanguíneo diminui imediatamente, o que leva à redução do débito cardíaco e taquicardia, concomitante. IV. O útero volta ao seu tamanho normal, devido...

A infecção puerperal é qualquer isolamento de microrganismo na cavidade uterina, elevação de temperatura igual a 38°C no período após o parto recente (excluindo o 1º dia), presença de taquicardia consistente e súbita, drenagem uterina purulenta e dor abdominal acompanhada de hipersensibilidade do útero, útero amolecido e hipoinvoluído. Inúmeras são as causas que predispõem a infecção puerperal. Alguns fatores aumentam o risco da complicação no pós-parto, como: a) Idade materna maior que 40 anos b) Uso de técnicas assépticas c) Trabalho de parto prolongado d) Histórico de Diabetes Insipidus e) Parto Vaginal Hospital Universitário Antônio Pedro, UFF, 2016. Alternativa C

Durante a amamentação uma puérpera queixou-se de dores semelhantes a cólicas. O técnico de enfermagem deve orientá-la, explicando que essas dores são devidas a)  à produção de leite. b) a infecção urinária. c) a complicações do parto. d)  à presença de lóquio. e) à involução uterina. IF-ES, Prova para Técnico de Enfermagem, 2016 Alternativa E

Uma das causas da Síndrome de Morte Súbita Infantil é a asfixia mecânica por sufocação direta com o travesseiro, acidentalmente, durante o sono do bebê, no berço. Para evitar esse acidente, uma das recomendações que ajudam a preveni-lo é o(a) a) posição do bebê em decúbito lateral direito. b) posição do bebê em decúbito dorsal. c) posição do bebê em decúbito ventral. d) posição do bebê em decúbito lateral esquerdo. e) exclusivamente o uso de travesseiro anti-sufocação. Polícia Civil de São Paulo (PC-SP) - Médico Legista - VUNESP (2014) Alternativa B

Puérpera chega à unidade referindo estar com “pouco leite” para amamentar seu bebê. O profissional de Saúde pode orientá-la com algumas medidas uteis para aumentar a produção leite. Sobre isso, considere as alternativas abaixo e assinale a incorreta. a) Oferecer mamadeira e chupeta. b) Massagear a mama durante as mamadas ou ordenha. c) Aumentar a frequência das mamadas. d) Melhorar o posicionamento e a pega do bebê. Concurso Público, Prefeitura de Tanguá - RJ, 2017. A alternativa incorreta é a letra A.

O autismo típico começa antes dos três anos de idade e pode ser diagnosticado através de características típicas como: I- Dificuldade de reconhecer as emoções das outras pessoas. II- Dificuldade incontornável de lidar socialmente com as outras pessoas. III- Fala estereotipada, com um fenômeno denominado ecolalia. IV- Comportamentos motores extremamente repetitivos e estereotipados. V- Desempenho intelectual muito desenvolvido. É correto apenas o que se afirma em:   a) I,II. b) I, II,V. c) I,II,III,IV,V. d) I,II,III,V. e) I, II,III,IV. Os Transtornos do Espectro do Autismo (TEA) referem-se a um grupo de transtornos caracterizados por um espectro compartilhado de prejuízos qualitativos na interação social, associados a comportamentos repetitivos e interesses restritos pronunciados (Brentani et al, 2013). Os TEAs apresentam uma ampla gama de severidade e prejuízos, sendo frequentemente a causa de deficiência grave, representando um grande problema de saúde pública. Há um...

As mordeduras podem complicar-se com infecções graves, consequentes à grande variedade e alta concentração de bactérias na boca. O antimicrobiano de primeira escolha para a maioria das mordeduras é: a) cefazolina b) amoxicilina-clavulanato c) aminoglicosídeo d) metronidazol e) vancomicina EMESCAM, 2009 Pasteurella multocida é um cocobacilo Gram negativo encapsulado que faz parte da microbiota de gatos, cães e outros animais domésticos e é o principal agente em mordeduras. Tratata mordeduras como infecção comum deixa descorbeto essa bacteria que não responde, por exemplo, à cefalexina. O tratamento de escolha é Amoxicilina com Clavulanato. Alternativa B

Sobre o tecido ósseo selecione a alternativa falsa. A) Os osteócitos se localizam em lacunas, se comunicam através de canalículos e são responsáveis pela manutenção da matriz óssea. B) A diferença entre a medula óssea rubra e flava está nas células livres que,na rubra, se diferenciam em eritrócitos, neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos tipo B, monócitos e plaquetas e, na flava, são substituídas por células adiposas. C) O tecido ósseo está em constante renovação e as principais células envolvidas nesse processo são os osteoblastos, produtores da matriz óssea, e os osteoclastos, responsáveis pela degradação da mesma.  D) Na osteoporose os osteoclastos trabalham com maior velocidade e intensidade que os osteoblastos. E) O periósteo é a membrana que reveste externamente os ossos assim como os canais de Havers e Volkmann, sua ruptura pode provocar necrose na área lesionada, pois ele é responsável por parte da nutrição do tecido ósseo. Alternativa E

Um homem de 45 anos recebeu diagnóstico de hipertensão e iniciou monoterapia destinada a reduzir a resistência periférica e prevenir a retenção de NaCl e agua. Desenvolveu tosse persistente. Qual dos seguintes fármacos poderia ter os mesmos benefícios sem causar tosse. a. Losartana b. Nifedipino c. Prazosin d. Propranolol Alternativa A

Medicamento anti hipertensivo antagonista de receptores de angiotensina: a) Espirolactona b) Furosemida c) Losartana potássica d) Hidroclorotiazida e) Captopril Alternativa C

Medicamento antihipertensivo bloqueador de canais de cálcio: a) Besilato de anlodipino e cloridrato de verapamil b) Cloridrato de hidralazina e nitroprusseto de sódio c) Captopril e maleato de enalapril d) Captopril e Iosartana potássica e) Furosemida e espironolactona Alternativa A

A sinvastatina pertence à classe das estatinas, medicamentos de escolha para reduzir os níveis de colesterol e triglicérides. A ação desses fármacos ocorre por meio da inibição da hidroxi-metil-glutaril CoA (HMG-CoA). Para o paciente com uso concomitante de amiodarona ou verapamil, há uma precaução de que a dose de sinvastatina não deva exceder 20 mg/dia, e isso deve ser enfatizado para o paciente no momento da dispensação. Assinale a alternativa que contém a correta justificativa para essa precaução: a) A amiodarona e o verapamil aumentam o efeito/ toxicidade da sinvastatina e, portanto, o paciente deve ser monitorado para sinais e sintomas de miopatia e/ou rabdomiólise. b) A amiodarona e o verapamil podem ter sua efetividade diminuída pela sinvastatina; o paciente deve ser monitorado quanto à efetividade da amiodarona e do verapamil. c) A amiodarona e o verapamil diminuem o efeito da sinvastatina; o paciente deve ter monitoramento do perfil lipídico e considerar ajuste de dose....

Porque em pacientes diabéticos ocorre lesão nos nervos que são responsáveis pela transmissão nitrérgica e conseguentemente vasodilatação e ereção peniana ficam comprometidas. Se não existe NO, não ocorre produção de GMPc e não ocorre vasodilatação e ereção.

 A associação de verapamil (antagonista dos canais de cálcio) com propranolol (antagonista beta) deve ser evitada porque ambos podem reduzir significativamente a frequência cardíaca e a contratilidade do coração, aumentando o risco de bradicardia severa, bloqueio atrioventricular e até insuficiência cardíaca.  O verapamil atua reduzindo a condução pelo nó atrioventricular e o propranolol potencializa esses efeitos ao inibir o estímulo simpático, diminuindo ainda mais o débito cardíaco. Essa combinação exige extrema cautela, sendo indicada apenas em situações específicas e sob rigoroso monitoramento médico.

Paciente que possuem Insuficiência cardíaca congênita. Pois o verapamil reduz acentuadamente a contratilidade cardíaca efeito cronotrópico negativo. Podendo causar infarto no paciente

Um homem de 65 anos de idade com hipertensão, diabetes e um infarto do miocárdio prévio é encontrado para ter fraqueza profunda em seu braço esquerdo. O exame de seus olhos revela que ele tem placas de Hollenhorst. Qual é o diagnóstico mais provável? a) Hemorragia subaracnóide b) Estenose da artéria carótida c) Endocardite d) Hematoma subdural                       Resposta

Paciente de 13 anos, sexo masculino, procurou o PA apresentando febre, tosse e emagrecimento há 3 semanas. Há 15 dias recebeu diagnóstico de pneumonia, sendo tratado com antimicrobianos para agentes tópicos e atópicos, sem melhora clínico-radiológica até o momento. Foi feita baciloscopia em escarro, com resultado negativo, e a radiografia a seguir. Com base nos dados clínicos e na imagem, qual dentre as hipóteses diagnasticas abaixo é a mais provável? a) Abscesso pulmonar. b) Pneumonia adquirida na comunidade. c) Tuberculose pulmonar. d) Paracoccidioidomicose. Fonte: Casos Clínicos, Universidade Federal de Minas Gerais, Caso n 40. Link para acesso: http://www.medicina.ufmg.br/imagemdasemana/caso40.html Alternativa C

A propedêutica pulmonar em um quadro de pneumonia, na faixa etária de pré-adolescente, pode incluir a pectorilóquia, que é definida como A) vibração do ar nos alvéolos ampliada por ressonância pela caixa torácica. B) ausculta da palavra articulada com nitidez e de forma intensa. C) sensação vibratória originada nas cordas vocais transmitida até a superfície do tórax pelo pulmão. D) presença de estertores subcrepitantes disseminados pelos campos pulmonares. E) ausência de murmúrio vesicular audível em bases pulmonares. Universidade Católica de Pelotas - Residência Médica - UCPEL, 2011. Alternativa B Na avaliação física do aparelho respiratório, um procedimento válido é avaliar a presença ou não de consolidação através da propagação sonora da voz à ausculta pulmonar. Em condições normais, quando o paciente fala ou cochicha não é possível distinguir com clareza palavras ou sílabas devido ao abafamento causado pelo parênquima pulmonar normal. Porém, em situações de consolidaç...

Pais trazem o filho de 14 anos à consulta com queixa de que é o menor da sua classe na escola. Consultou no Posto de Saúde sendo encaminhado para o Ambulatório de Baixa Estatura do Hospital Universitário Júlio Müller para investigação. Em relação à baixa estatura na adolescência é INCORRETO afirmar: a) O atraso na idade óssea está associado, geralmente a melhor prognóstico de altura final. b) A idade óssea é compatível com a maturação sexual e não com a idade cronológica. c) Velocidade de crescimento abaixo do normal implica na investigação de possível patologia. d) Estágio adiantado de maturação sexual está associado com pior prognóstico de altura final. e) A velocidade de crescimento está associada à idade cronológica e não a maturação sexual. Universidade Federal de Mato Grosso Faculdade de Ciências Médicas, Prova de Revalidação de Diploma, 2005. Alternativa E

A Doença de Graves é uma condição autoimune que leva à superatividade da tireoide. Aproximadamente de 60 a 80% dos casos de hipertireoidismo são causados pela Doença de Graves. São condições que favorecem o aparecimento da doença: a) Stress / excesso de esforço físico / dieta inadequada. b) Gravidez ectópica / dieta hipossódica / sedentarismo. c) Tabagismo / sedentarismo / sexo masculino. d) Gravidez / stress / tabagismo Prova de Seleção para Prefeitura Municipal de Campinas - Médico Radiologista, 2016 Alternativa D

Sobre os Métodos para a Detecção de Doença Residual Mínima (DRM) pós-Transplante de Medula Óssea (TMO), são exames sensíveis, comumente utilizados: I. Citogenética convencional. II. Imunofenotipagem. III. Hibridização fluorescente in situ (fish - fluorescent in situ hibrydization). IV. PCR (polymerase chain reaction). Estão corretas: a) Apenas I, III e IV. b) Apenas I, II e IV. c) Apenas I e IV. d) Apenas I e III. e) I, II, III e IV. Fonte: Prova para Médico Especialista em Transplante de Medula Óssea, EBSERHP, 2015 Alternativa E Todos os exames apresentados são usados

O desenvolvimento da FR está associado à infecção de orofaringe pelo estreptococos, principalmente em crianças e adolescentes. Fatores ambientais e socioeconômicos contribuem para o aparecimento da doença. Com relação aos critérios maiores dessa patologia, podemos afirmar que:  A) A artrite é a manifestação mais comum. Evolui de forma simétrica e migratória. A resposta aos antiinflamatórios não-hormonais é rápida. B) A cardite é a manifestação mais grave. Costuma surgir em uma fase mais tardia. O acometimento cardíaco é caracterizado pela pancardite mas as lesões valvares são as responsáveis pelo quadro clínico e prognóstico. C) A Coréia de Sydenham costuma ser uma manifestação tardia. São movimentos rápidos involuntários e desparecem durante o sono. Ocorre predominantemente no sexo feminino. D) Os nódulos subcutâneos são frequentes e representam uma resposta da imunidade humoral. E) O eritema marginado é uma manifestação comum e ocorre geralmente numa fase mais tardia da doen...

Mulher, 32 anos, professora, procura endocrinologista com queixa de ganho progressivo de peso após a última gestação. Nega tabagismo e etilismo. Hipertensa em uso de Ramipril 5mg/dia. Referiu episódios de compulsão alimentar em determinadas situações, como nos períodos de correção de provas. É mãe de dois filhos. Queixa-se de que os filhos e o trabalho não permitem que realize programa de exercícios físicos. Ao exame: ausculta cardiopulmonar normal. Peso 90kg, estatura 1,60m, IMC: 35,1kg/m2, PA 130x80 mmHg, FC 80bpm, circunferência abdominal (CA) 87cm. Exames laboratoriais: colesterol total 230mg/dL, HDL 45mg/dL, LDL 156mg/dL, triglicerídeos 144mg/dL, glicemia de jejum 95mg/dL, creatinina 0,7mg/dL. Segundo critérios de Síndrome Metabólica (SM) da International Diabetes Association (IDF), é CORRETO afirmar: A) A paciente tem o diagnóstico de SM pelos seguintes achados: obesidade central (CA> 80 cm), LDL elevado (≥150mg/dL) e diagnóstico de hipertensão arterial. B) A paciente t...

A causa mais comum de abdome agudo inflamatório é: a) diverticulite aguda. b) colecistite aguda. c) apendicite aguda. d) pancreatite aguda. Residência Médica - Hospital Teresinha de Jesus, Suprema JF, 2013 Alternativa C A apendicite aguda é a causa mais freqüente de abdome agudo inflamatório, sendo, provavelmente, a doença cirúrgica mais comum no abdome. Incide mais freqüentemente entre a segunda e terceira décadas, e reconhece na obstrução do lume apendicular, por corpo estranho (fecalito) ou processo inflamatório, seu principal agente fisiopatológico. (Comentário retirado de:  http://files.enfermeiros-intensivistas.webnode.pt/200000201-0f1bb10159/CLIQUE%20AQUI%20Adome%20Agudo%20Inflamatorio.pdf )

A causa mais comum de abdome agudo obstrutivo é a) tumor de cólon / reto b) aderências de operações anteriores c) divertículo de Meckel d) hérnia de parede abdominal Residência Médica - Hospital Teresinha de Jesus, Suprema JF, 2013 Alternativa B Cerca de 20% das internações em serviço de cirurgia por acometimento agudo abdominal são devidas a obstruções intestinais. As causas mais co- muns de obstrução intestinal são as aderências, seguidas das hérnias inguinais complicadas e das neoplasias intestinais. Cerca de 80% de todas as obstruções ocorrem devido a essas três causas. Cerca de 80% das obstruções são no intestino delgado e 20% são no intestino grosso.

Uma paciente com quarenta anos de idade procurou o serviço médico pois desejava parar de fumar. Na oportunidade, ela informou integrar uma empresa que adota o programa intitulado ambiente livre de cigarro. Ela informou que: é fumante de quarenta cigarros por dia desde os dezoito anos de idade; consome mais cigarros pela manhã, sendo o primeiro 15 min após acordar; se fica mais de uma hora sem fumar, sente tonteira e cefaléia. Segundo o teste de Fagerström, o grau de dependência da paciente descrita no texto é classificado como: a) muito baixo. b) baixo. c) médio. d) elevado. e) muito elevado. Concurso para Clínico Geral - Analista Judiciário TJ-DF, UnB/CESPE, 2003 Alternativa E O Teste de Fagerström é um questionário que auxilia a estimar o grau de dependência da nicotina e determinar o tipo de tratamento a ser adotado pela paciente. Abaixo do comentário está o questionário, pelo texto faltam algumas informações, mas podemos estimar que a paciente faria de 7 a 9 pontos no q...

Paciente, sexo masculino, 44 anos de idade, tabagista há cerca de 30 anos (20 cigarros/dia), procura ajuda psiquiátrica porque decidiu parar de fumar. Durante a anamnese, ele conta que também faz uso de maconha e que, em relação a essa substância, não sabe se está preparado ou se vai conseguir parar o uso. No decorrer da entrevista, mostra-se ambivalente também quanto à cessação do tabagismo. Com base no caso apresentado, está correta a alternativa: a) O teste de Fagerström é uma escala importante no momento de avaliar a gravidade da dependência de nicotina. Nesse caso, se o paciente se encontra ambivalente em relação à parada do consumo, é recomendado que seja administrada a terapia de reposição de nicotina com adesivo, por ter esta maior adesão ao tratamento. b) As maiores preocupações relacionadas ao uso da vareniclina estão vinculadas a possíveis efeitos adversos cardiovasculares e neurológicos, devendo ser evitada nos casos em que haja história prévia de episódios convulsivos...

São medicamentos imunossupressores, exceto: a) Azatioprina e ciclosfosfamida b) Metotrexato de sódio c) Ciclosporina d) Fosfato sódico de prednisolona e prednisolona e) Cloridrato de hidroxocobalamina Alternativa E

Em um homem de 57 anos, diabético há várias décadas que apresenta quadro intenso de gastroparesia não responsivo a metoclopramida e domperidona, deve-se acrescentar o seguinte pró-cinético a)eritromicina b)ondansetrona c)amitriptilina. d)colestiramina. e)somatostatina. Prova para Médico Analista Judiciário, FCC RR, 2015 Alternativa A

A associação farmacológica SEM benefício na melhora da disfunção sexual induzida por inibidores seletivos da recaptação de serotonina é a) agomelatina b) ciproheptadina c) metilfenidato d) bupropiona Médico Psiquiatra, PM-GO, 2013 Alternativa A

Adjuvantes da terapêutica antineoplásica de uso restrito em caso de neutropenia grave induzida por fármacos citotóxicos: a) Folinato de cálcio b) Cloridrato de ondansetrona c) Pamidronato dissódico d) Filgrastim e) Cloridrato de prometazina Alternativa D

Segundo o Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde, nas recorrências de herpes genital, o tratamento deve ser iniciado de preferência ao aparecimento dos primeiros pródromos (aumento de sensibilidade, ardor, dor e prurido) com: a) Aciclovir 400mg, VO, 8/8 horas, por cinco dias. b) Valaciclovir 1g, VO, 12/12 horas, por sete dias. c) Fanciclovir 250mg, VO, 8/8 horas, por sete dias. d) Aciclovir 5 a 10mg por kg de peso, EV de 8/8 horas, por cinco a sete dias, ou até resolução clínica. Prova Aeronáutica/CIAAR- Primeiro Tenente - Urologia, 2016 Alternativa A

Verificou-se que uma menina de 8 anos apresentava atraso de crescimento. Ela tem pescoço alado e facies dismórficas. Qual dos seguintes também é provável neste paciente? a) Retardo constitucional da puberdade b) Hipogonadismo hipogonadotrófico c) Puberdade precoce d) Digenesia gonadal Alternativa D Este caso descreve achados típicos na síndrome de Turner. Digenesia gonadal e falha ovariana leva a ausência de secreção de hormônios estrogênio. Isto conduz à ausência de inibição de retroalimentação na secretina de gonadotrofina. É provável que o hipogonadismo hipergonadotrófico ocorra em crianças com síndrome de Turner.

Uma criança com luxação de quadril congênita apresentará à avaliação, Teste de Barlow a) e manobra de Ortolani negativos. b) negativo e manobra de Ortolani negativos. c) negativo e manobra de Ortolani positiva. d) positivo e manobra de Ortolani negativa. e) e manobra de Ortolani positivos. FCC – Prefeitura de Santos 2005 Alternativa E Manobra de Ortolani: com as duas mãos, o examinador deve segurar as pernas e as coxas da criança, apoiando as mãos sobre o joelho do RN e, com os dedos, tentando alcançar a articulação coxofemural (no intuito de palpar fenômenos vibratórios nesta articulação). As coxas e as penas do RN devem estar flexionadas. Feito isso, realiza-se, simultaneamente, uma rotação externa e abdução da coxa, realizando, ao mesmo tempo,força contra a articulação coxofemural. Tal manobra é positiva mediante a sensação de deslocamento do quadril e indica, justamente, displasia do quadril com subluxação da cabeça do fêmur com o acetábulo. Manobra de Barlow: consiste...

Uma paciente de 70 anos, usuária de aspirina 100mg/dia, evolui com artralgias e é então tratada com nimesulida 200mg/dia. No terceiro dia de tratamento, evoluiu com dor epigástrica, hematêmese e melena. Após estabilização clínica, realiza endoscopia digestiva alta, sendo evidenciada uma úlcera péptica com coágulo aderido. O teste da urease foi positivo, mas não foi realizada a biópsia devido a risco de reativar o sangramento. Em relação ao caso acima: a) Não está indicado o tratamento específico para H. pylori, pois é necessária a biópsia. b) Não se deve iniciar o tratamento para H. pylori, devido ao risco de os antibióticos reativarem a úlcera. c) Está indicado o tratamento para H. pylori. d) Deve-se repetir a endoscopia e realizar a biópsia para confirmar a infecção pelo H. pylori. Concurso Público Prefeitura de Japonvar - Médico 2013 Alternativa C

Qual é a mais provável causa desta anormalidade ungueal? a. Quimioterapia b. Hipertireoidismo c. Síndrome nefrótica d. Psoríase e. Sífilis Alternativa A Estas várias linhas brancas nas unhas, conhecidas como linhas de Beau , correspondem a ciclos de quimioterapia em um paciente com câncer gástrico. Agentes citotóxicos quimioterápicos podem induzir o bloqueio temporário da função proliferativa da matriz ungueal. Referência: The New England Journal of Medicine. v. 362, n. 19, Image Chalenge publicada em 13/05/2010

Se um fármaco é repetidamente administrado em intervalos iguais à sua meia-vida de eliminação, o número de doses necessárias para que a concentração plasmática do fármaco atinja o estado estacionário é a) de 2 a 3 doses. b) de 4 a 5 doses. c) de 6 a 7 doses. d) de 8 a 9 doses. e) 10 ou mais doses. Alternativa B

A infecção pelo vírus herpes simples, um patógeno humano comum, é melhor descrita por qual das seguintes afirmações: a) Raramente se repete num hospedeiro que tem um título de anticorpos elevado. b) A infecção inicial geralmente ocorre por absorção intestinal do vírus. c) O SNC e órgãos viscerais estão geralmente envolvidos. d) Pode ser reativado por distúrbios emocionais ou exposição prolongada à luz solar. e) A infecção com o vírus tipo 1 é a mais comum. Está correta a alternativa D . A infecção inicial pelo vírus herpes simples é muitas vezes inaparente e ocorre através de uma ruptura na pele ou membranas mucosas, como nos olhos, garganta ou órgãos genitais (Davis, p 935. Raoult, pp 470-474). A infecção latente persiste frequentemente no local inicial apesar dos títulos elevados de anticorpos. A doença recorrente pode ser desencadeada por mudanças de temperatura, sofrimento emocional e fatores hormonais. O vírus herpes simples de tipo 1 é normalmente, mas não exclusivam...

Que estruturas importantes estão localizadas dentro do triângulo de Calot? A) Duto colédoco e canal hepático comum. B) Canal cístico e artéria hepática comum. C) Canal cístico e duto colédoco. D) Artéria hepática direita e artéria cística. E) Artéria cística e canal cístico. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001 Alternativa E Triangulo de Calot é um epônimo dado para homenagear Jean-François Calot,  Felizmente hoje tem-se evitado o uso de epônimos e se dado preferência a nomes mais técnicos. O Triangulo de Calot é o  triângulo hepatobiliar  (ou  triângulo cistepático ). É um espaço anatômico delimitado pelo ducto hepático comum central, o ducto cístico lateral e a borda inferior do fígado / artéria cística superior.

O fenômeno conhecido como "Arlequim", encontrado algumas vezes no exame físico do recém-nascido, é provavelmente devido A) à cardiopatia congênita cianótica. B) à instabilidade vasomotora. C) ao distúrbio do metabolismo dos lipídios. D) à provável mistura racial dos pais. E) à desnutrição intra-uterina. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001 A alteração da cor do arlequim que se traduz por uma divisão do corpo da região frontal ao púbis em metades vermelha e pálida, é uma alteração vasomotora transitória, não significando doença nem condição mórbida associada. Alternativa B

Durante a primeira consulta de puericultura do recém-nascido, o enfermeiro, ao examinar a pele do RN, notou a presença do sinal de arlequim. O que esse achado significa? a) Iatrogenia por uso de coloides ou cristaloides em excesso. b) Presença de doença hemolítica perinatal. c) Palidez em um hemicorpo e eritema do lado oposto, por alteração vasomotora. d) Indicativo de doença cardiorrespiratória grave. e) Possível trauma no momento do parto. Concurso Público para Enfermeiro, UFPA, 2016. Alternativa C A alteração da cor do arlequim que se traduz por uma divisão do corpo da região frontal ao púbis em metades vermelha e pálida, é uma alteração vasomotora transitória, não significando doença nem condição mórbida associada. A mudança de cor ocorre geralmente durante os primeiros 4 dias de vida. Ela é caracterizada por vermelhidão da metade do corpo e branqueamento simultânea da outra metade. Entre as duas metades é uma demarcação net na linha média que desce face e tronco a...

São critérios laboratoriais para o diagnóstico da Síndrome HELLP: A) Desidrogenase láctica igual ou maior que 600 U/L e esquizócitos no sangue periférico. B) Hemoglobina abaixo de 10mg% e níveis pressóricos superiores a 160 x 110 mmHg. C) Aspartato aminotransferase maior ou igual a 35 U/L e bilirrubina total maior que 1,2 mg/dL. D) Plaquetas abaixo de 100.000 mm3 e ácido úrico maior que 5,5 mg/dL. Residência Médica 2009 - Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN Alternativa A A história da Síndrome HELLP começou em 1954, quando Pritchard notou um padrão laboratorial em paciente com Pré-eclampsia que aumentava o risco de Toxemia Gravidica. Porém só em 1982 Louis Weinstein padronizou a tríade laboratorial que constitui a síndrome HELLP acrônimo que reúne as primeiras letras de cada um dos principais sinais clínicos em inglês: H - Hemólise, do inglês: Hemolytic anemia; EL - Enzimas hepáticas elevadas, do inglês: Elevated Liver enzymes; LP - Baixa contagem de plaquet...

O laudo do fundo de olho de um paciente diabético afirma que há uma “retinopatia diabética não proliferativa leve”. Qual dos achados abaixo deve ser encontrado no exame desse paciente? A) Neovasos. B) Microaneurismas. C) IRMA (anormalidades microvasculares intra retinianas). D) Exsudatos algodonosos. Prova de Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia 2016 Alternativa B Segundo a Classificação internacional de Retinopatia Diabética (RD) proposta pela Academia Americana de Oftalmologia ( American Academy of Ophthalmology , AAO) -Ver Tabela- temos na Retinopatia Diabética Leve a presença de microaneurismas e poucas hemorragias dispersas. A imagem poderia ser deste paciente (Retinopatia Leve não Proliferativa), nela temos a presença de microaneurismas (pontinhos vermelhos minúsculos apontados pelas setas): Na retinopatia não proliferativa moderada, temos a presença de microaneurismas e hemorragias retinianas mais acentuadas, aparecem os exsudados algodonos...

Paciente de 65 anos com tontura por mais de 10 meses de evolução. Um ECG é realizado na chegada à sala de emergência. Temos então o seguinte ECG: Que informações ele fornece? Qual é o próximo passo? Resposta: Ritmo sinusal a cerca de 50-55 batimentos / minuto. Bloqueio de 3º grau (bloqueio completo): ausência de relação entre as ondas P e os complexos QRS. O resto do ECG é normal (eixo normal, QRS normal e estreito). Próximo passo: O bloqueio completo requer marcapassos permanentes. Completar o estudo com outros exames (ecocardiograma).

A causa mais comum de hemorragia maciça do trato gastrintestinal baixo é: a) Carcinoma b) Diverticulose c) Diverticulite d) Pólipos e) Colite ulcerativa Prova de Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior - UFMT 2006 Alternativa B Diverticulose é o nome que se dá à presença de vários diverticulos em intestino. Geralmente, não há sintomas, a menos que os divertículos inflamem ou sejam infectados (diverticulite), o que pode resultar em febre e dor abdominal. Imagem de colonoscopia mostrando dois divertículos

Assinale a alternativa CORRETA Em relação aos materiais utilizados na síntese cirúrgica, podemos afirmar que: a) O nylon geralmente é um fio monofilamentado, com baixa memória, inabsorvível e muito utilizado para a sutura de pele. b) O categute simples é um fio cirúrgico de origem biológica, com baixa força tênsil, muito utilizado para ligadura de vasos no subcutâneo e que causa uma baixa reação tecidual. c) O ácido poligaláctico é um fio de sutura de origem biológica, que causa pouca reação tecidual, sua absorção é completada em torno de 60 dias e pela sua força tênsil pode ser utilizado em cirurgias ginecológicas, urológicas etc. d) O polipropileno é um fio de sutura de origem sintético, é monofilamentar, possui pouca reação tecidual e por ter pequeno coeficiente de atrito é um fio ideal para sutura intradérmica. e) O poliéster é um fio sintético, fabricado a partir da fibra de poliéster, monofilamentado, excelente para sutura vascular, aponeuroses e tendões, e com alta memória....

Paciente de 26 anos, em uso de anticoncepcional hormonal oral combinado, teve quadro clínico de faringite aguda e foi medicada com ampicilina por via oral por 10 dias. No 7º dia de uso do antibiótico, teve sangramento vaginal discreto. Em relação a esse quadro clínico, é correto afirmar: a) A ampicilina não interfere com a segurança do anticoncepcional mencionado e o quadro de escape deve ser devido ao uso de pílula de baixa dosagem. b) A ampicilina pode diminuir a eficácia do anticoncepcional por diminuir a sua absorção gástrica. c) A ampicilina pode alterar a segurança do anticoncepcional apenas quando associada à tetraciclina. d) A ampicilina pode diminuir a segurança do anticoncepcional pela diminuição da clivagem dos estrogênios no intestino. e) A ampicilina acelera a circulação êntero-hepática dos esteróides e, com isto, diminui a vida média dos componentes do anticoncepcional. Residência Médica no Instituto de Assistência ao Servidor Público Estadual 2009 Alternativa D...

Mulher com gestação de 6 meses descobre ter um feto anencéfalo e pratica o aborto. Conforme a lei brasileira vigente trata-se de: a) Aborto legal. b) Aborto criminoso. c) Aborto eugênico. d) Aborto social. Instituto Geral de Perícias – IGP/SC – Concurso Público – Edital 001 /2008 Perito Médico -Legista – Médica Alternativas A e C estão corretas O aborto legal é aquele permitido por lei em casos específicos. À época desta questão (2008), a alternativa correta era a letra B. Pois só se permitia o aborto em caso de estupro e de risco para a gestante. Porém em 2012 o Supremo decidiu que o aborto de feto anencéfalo seria legal ao julgar uma ação proposta pela Confederação Nacional dos Trabalhadores na Saúde de 2004. O aborto legal ou permitido se subdivide em: a) terapêutico ou necessário: utilizado para salvar a vida da gestante ou impedir riscos iminentes à sua saúde em razão de gravidez anormal; b) eugenésico ou eugênico: é o feito para interromper a gravidez ...

Um paciente apresenta hiperparatiroidismo primário devido a um adenoma. O paciente tem o adenoma removido. Uma semana depois, ele apresenta debilidade, cãibras nas pernas e nos braços. O paciente nega outros sintomas. Os sinais vitais são normais. O braço direito desenvolve um espasmo muscular involuntário durando 30 segundos após a verificação da pressão arterial. Percussão sobre o nervo facial faz com que a face contraia. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável? a) Tempestade aguda da tiróide  b) Hipoparatireoidismo c) Reacção adversa à anestesia d) Hipocalemia Alternativa B A reação do braço é chamada Sinal de Trousseau, um espasmo espasmo carpal que ocorre ao se ocluir a artéria braquial do paciente durante 3 minutos. Geralmente é indicativo de hipocalcemia. A reação facial é chamada de sinal de Chvostek. Esses sinais se devem devido a uma hipocalcemia provocada por hipotireoidismo decorrente de retirada das paratireóides.

Mulher de 47 anos, eutrófica, relata fadiga crônica e cãibras nas mãos e pés. Faz tratamento com vitamina B12 para anemia perniciosa e levotiroxina para hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto. Ao exame apresenta sinal de Chvostek. O cálcio sérico total é de 7,9mg/dL e seu nível de fósforo de 4,1mg/dL. A explicação mais provável para o quadro apresentado é: A) Deficiência de vitamina D B) Hipoparatireoidismo C) Insuficiência renal crônica D) Presença de hipoalbuminemia Processo Seletivo de Residência Médica - Acesso Direto - MG - 2012 (AREMG) Alternativa B

Feto acárdico é um tipo de gemelar a) caracterizado por ausência de coração. b) portador de cardiopatia. c) que não desenvolveu a calota craniana. d) sem membros superiores e inferiores. e) imperfeito e amorfo. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001 Alternativa A Numa gravidez de gêmeos idênticos (placenta única) um deles pode apresentar uma mal-formação grave (incompatível com a vida) denominada feto acádio. O gêmeo normal acaba tendo que "bombear" sangue para si mesmo e para o feto acárdico, correndo o risco de uma sobrecarga do seu coração que pode levar à morte. A cirurgia endoscópica fetal interrompendo através do laser a circulação de sangue para o feto acárdico parece ser o método mais seguro para fazer cessar a transfusão. O feto acárdico ocorre quando se estabelece um tipo de transfusão de sangue entre gêmeos idênticos, denominada transfusão arterial reversa (em ingles TRAP sequence) e isto ocorre em 1 em cada 35.000 gestações

Diferenças anatômicas entre indivíduos da mesma espécie que não trazem prejuízo ao funcionamento normal do organismo?. Este conceito refere-se a: a) Variação anatômica; b) Monstruosidade; c) Anomalia; d) Nenhuma das opções. Centro Universitário do Maranhão (UNICEUMA) - Prova de Graduação em Enfermagem Alt. A Comentário: Esta questão trata de três conceitos básicos da Anatomia: Anomalia, Monstruosidade e Variação Anatômica Anomalia é uma variações morfológicas que trás prejuízo funcional ao indivíduo, por exemplo, a polidactilia. Quando uma anomalia é muito acentuada, geralmente incompatível com a vida, é chamada de monstruosidade. exemplo clássico é a anencefalia (a não formação do encéfalo). Por fim, quando uma variação não trás nenhum prejuízo ao indivíduo, chamamos de variação anatômica. Ex; Duplicidade de artéria braquial.

Um homem obeso de 60 anos foi admitido no hospital com quadro de pneumonia. Ele não havia realizado nenhum atendimento médico nos últimos 3 anos e negava história prévia de diabetes. Nos exames laboratoriais a glicemia ao acaso foi de 214 mg/dL. Nas 48h seguintes a glicemia capilar permaneceu entre 160-180 mg/dL em jejum e 230-260 mg/dL nos outros horários do dia. Além de modificar a dieta e tratar a pneumonia, qual seria a conduta mais adequada segundo as recomendações recentes? A) Iniciar insulina regular para manter glicemia entre 80-140 mg/dL. B) Iniciar hipoglicemiante oral para manter glicemia entre 140-180 mg/dL. C) Iniciar insulina basal e insulina de ação rápida para manter glicemia entre 140-180 mg/dL. D) Iniciar insulina basal e insulina de ação rápida para manter glicemia entre 80-140 mg/dL. Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia -  2016 Alternativa C A hiperglicemia não controlada em pacientes com comorbidades está relacionada a piores prognós...

Um paciente previamente assintomático, 40 anos de idade, é atendido com letargia e confusão. Ele apresenta baixos níveis de glicose e sofreu três crises convulsivas enquanto estava em observação. Uma tomografia computadorizada revela uma massa de 2 cm na cauda do pâncreas. Qual dos seguintes tratamento é o indicado para este paciente? a) Administração intravenosa de 5-fluorouracil. b) Pancreatoduodenectomia c) Pancreatectomia total d) Pancreatectomia distal Alternativa D Insulinoma é suspeitado em um paciente com hipoglicemia sintomática em jejum. Os sintomas de hipoglicemia incluem letargia, confusão e convulsões. A tríade de Whipple deve ser atendida para atender aos critérios de hipoglicemia verdadeira. Estes são 1. Sintomas e sinais de hipoglicemia; 2. Glicose plasmática concomitante de 45 mg / dL ou menos; E 3. Reversibilidade dos sintomas com administração de glicose A maioria dos insulinomas é benigna e é melhor tratada com enucleação se pequena. Os insulinomas maio...

Mulher de 24 anos, solteira, procurou a UBS queixando-se da presença na vulva de lesão há uma semana. Relatou que no início apresentou mácula e que evoluiu para pápula e a seguir formou a lesão. Esta ao exame clínico era única, indolor, fundo limpo, bordas endurecidas e elevadas. Esse quadro caracteriza infecção por a) Herpes vírus. b) Papiloma vírus. c) Treponema. d) Clamídia. Fonte: Prova de Revalidação de Diploma Médico - UFMT 2015   ⇓   Resposta Abaixo ▽ ▽ ▽ ▽ ▽ ▽ ▽ ▽ ▽ ▽ Alternativa C A Sifilis é uma DST que tem como agente causador o Treponema palidum Esse quadro caracteriza infecção a) Secundária. b) Terciária. c) Primária. d) Congênita. ▽ ▽ ▽ ▽ ▽ ▽ ▽ ▽ ▽ ▽ Alternativa C Diante desse quadro, deve-se prescrever a) Penicilina G Benzatina 2.400.000 UI, via IM. b) Penicilina G Benzatina 4.800.000 UI, via EV. c) Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI, via IM. d) Penicilina G Benzatina 7.200.000 UI, via EV. ▽ ▽ ▽ ...

Em relação ao MODY 3: a) Forma incomum de MODY, sendo identificada apenas em caucasianos. b) Raramente os indivíduos afetados por essa forma de MODY apresentam complicações crônicas do diabetes. c) Fisiopatologia similar ao MODY 1 uma vez que HNF-4 regula a expressão do HNF-1 d) Causado por mutações no gene HNF-4 a e) Menos de 50% dos indivíduos afetados apresentam diabetes manifesto, ocorrendo principalmente nos indivíduos obesos. Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia - 2009 Alternativa C O diabetes tipo MODY ( Maturity-Onset Diabetes of the Young ) é um subtipo da diabetes Mellitus, caracterizado por manifestação precoce (em geral abaixo dos 25 anos de idade) e com transmissão autossómica dominante (determinada em pelo menos três gerações). Corresponde a um defeito primário na secreção da insulina, associada a disfunção na célula β pancreática. Assim, as premissas necessárias para o diagnóstico de diabetes tipo MODY são: Diagnóstico efetuado antes ...

Na cetoacidose diabética: a) A produção hepática de glicose aproxima-se do seu ponto máximo quando a glicemia atinge valores entre 300 e 500 mg/dl. b) Entre os hormônios contra-reguladores da glicemia o glucagon desempenha o menor papel na patogênese da CAD desde que os seus níveis estão suprimidos nessa condição. c) A acidose metabólica resulta basicamente do aumento dos ácidos graxos livres, do lactato e dos ácidos orgânicos. d) A hiponatremia, o edema cerebral e a rabdomiolise são eventos pouco prováveis na CAD. e) A utilização de solução fisiológica diluída ao meio sempre deve ser a opção inicial no tratamento porque a hiperosmolaridade é uma achado frequente nas fases iniciais dessa condição. Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia - 2009 Alternativa A Na cetoacidose diabética, a maior produção hepática de glicose (gliconeogênese) se dá na faixa de glicemia entre 300-500mg/dL. Os níveis de glucagon estão elevados na CAD. A acidose metabólica resulta princ...

Quais as doenças autoimunes mais comumente associadas ao DM1? a) Vitiligo, ooforite e Doença de Graves b) Miastenia gravis, doença celíaca, alopecia c) Tiroidite de Hashimoto, artrite reumatóide e adrenalite d) Tiroidite de Hashimoto, doença celíaca, adrenalite e) Adrenalite, Miastenia Gravis e Doença de Graves Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia - 2009 Alternativa D As doenças autoimunes mais comuns associadas ao DM1 tem a seguinte incidência: Doença Celíaca (5,4%), Tireoidite de Hashimoto (1,4% - 5%), anemia perniciosa (1,4%), adrenalite autoimune (0,5%), doença de Graves (0,5%). Ooforite autoimune pode ocorrer como parte da Síndrome Poliglandular autoimune tipo II, porém a associação com DM1 é de incidência baixa. Miastenia gravis, artrite reumatóide, vitiligo e alopecia são doenças autoimunes que podem se associar ao DM1, porém com menor frequência em relação às outras patologias citadas.

Os inibidores da DPP4 tem como característica de ação a) aumentar a ação do GLP-1, inibindo sua degradação enzimática. b) agir como agonistas do receptor de GLP-1. c) agir como análogo do GLP-1, mas resistindo à inativação enzimática. d) aumentar a secreção de glucagon nas células alfa pancreáticas. e) reduzir a secreção de insulina pelas células beta pancreáticas. Questão do TEEM Comentário: Os inibidores da DPP4 são representados pelos medicamentos saxagliptina (onglyza ® ),  Vidagliptina (Galvus®) , sitagliptina (Januvia ® ). Como o próprio nome diz, eles atuam inibindo a DPP-4 ou DPP-IV ( enzima dipeptidilpeptidase 4). Esta enzima atua inativando o GLP-1 nativo. Assim ao inibir a DPP-4 ele aumentam a ação da GLP-1. (ref:  http://www.diabetes.org.br/ebook/component/k2/item/54-capitulo-02-aspectos-gerais-do-uso-terapeutico-dos-incretinomimeticos-dos-inibidores-da-dpp-iv-e-dos-inibidores-da-enzima-sglt-2) Alternativa A