Escolha terapêutica na "Diabesidade"

Homem, 55 anos, encaminhado por cardiologista, com quem trata hipertensão arterial e dislipidemia, há 10 anos. Refere aumento progressivo de peso nos últimos 20 anos. Ex-tabagista e etilista social. Há 5 meses em uso de metformina 850 mg duas vezes ao dia. Ao exame: estatura 172 cm, peso 98 Kg, IMC 33,1 Kg/m2, PA 130 x 90 mmHg, circunferência abdominal 115 cm, acantose nigricans em região cervical e axilar. Últimos exames laboratoriais: glicemia de jejum 214 mg/dL, HbA1c 10,6%, colesterol total 215 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicerídeos 280 mg/dL. Qual seria a terapêutica farmacológica mais apropriada com foco na “diabesidade” do paciente?
A) Iniciar insulina NPH, glargina ou degludeca ao deitar (“bed time”).
B) Iniciar sulfonilureia de terceira geração.
C) Iniciar inibidor de DPP-IV.
D) Iniciar um análogo do GLP-1.
Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia, TEEM 2016 - Questão 2