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Mostrando postagens de maio, 2017

Não se deve fazer em Suspeita de Dengue Hemorrágica

Diante de um paciente com suspeita de febre hemorrágica do dengue, no quinto dia de doença, apresentando sangramento intestinal, derrame pleural e plaquetopenia, você adotaria as seguintes condutas, EXCETO: a) Aferir a pressão arterial em duas posições: de pé e sentado. b) Drenar o derrame pleural. c) Iniciar hidratação parenteral. d) Avaliar a existência de co-morbidades, tais como hipertensão arterial, diabetes mellitus e doenças autoimunes. Alternativa B

Síndrome de T3 Baixo

Sobre o sindrome de T3 baixo e CORRETO afirmar que: I) a insuficiência renal se constitui em fator de risco II) os níveis de T3 e T4 são muito baixos mais isto não influencia a secreção de TSH III) os resultados laboratoriais são normais IV) quando a doença é muito grave, os níveis de T4, T3 e TSH podem estar diminuídos São verdadeiras: A. apenas I, II e III B. apenas II e III C. apenas III e IV D. apenas I e IV E. apenas II e IV Comentário: I) a insuficiência renal se constitui em fator de risco CORRETO: o síndrome da T3 baixa, ocorre em indivíduos hospitalizados com alterações sistêmicas, agudas ou crônicas, de gravidade variável, como insuficiência renal crônica. entre outras. II) os níveis de T3 e T4 são muito baixos mais isto não influencia a secreção de TSH INCORRETO: Por alteração da conversão do T4 em T3, geralmente apresentam níveis baixos ou indetectáveis de T3 não acompanhados por níveis elevados de TSH. O T4, então pode ser alto, não baixo, quem e baixo e ...

São medicamentos utilizados no tratamento da tuberculose, exceto: a) Sulfato de estreptomicina b) Cloridrato de tetraciclina c) Cloridrato de etambutol d) Etionamida e pirazinamida e) Izoniazida + rifampicina Alternativa B

São medicamentos utilizados para alivio da enxaqueca: a) Ácido acetilsalicilico b) Cloridrato de amitriptilina c) Cloridrato de propranolol d) Paracetamol e) Todas estão corretas Alternativa E

São sulfonamídeos e antissépticos urinários, exceto: a) Nitrofurantoina b) Amicacina c) Sulfadiazina d) Sulfametoxazol e) Trimetoprima Alternativa B

Substâncias minerais de uso restrito na prevenção de pré-eclampsia: a) Carbonato de cálcio b) Fluoreto de sódio c) Sulfato ferroso d) Sulfato de zinco e) Cloreto de cádmio Alternativa A

Vitaminas de uso restrito para prescrição e uso em áreas terapêuticas de especialidades: a) Ácido fólico b) Calcitriol c) Cloridrato de hidroxocobalamina d) Palmitato de retinol e) Cloridrato de tiamina Alternativa B

Vitaminas de uso restrito para tratamento de Encefalopatia de Wernicke associada à intoxicação alcóolica: a) Calcitriol b) Cloridrato de hidroxocobalamina c) Cloridrato de piridoxina d) Palmitato de retinol e) Palmitato de tiamina A Encefalopatia de Wernicke é causada pela deficiência da Tiamina, ou vitamina B1, geralmente associada ao uso crônico de Álcool. Nesses quadros, é indicado o uso de Tiamina no tratamento para se prevenir a encefalopatia. VER RESPOSTA

Tratamento de exsudato em amígdalas hipertrofiadas

Uma criança com 6 anos de idade, apresentava-se com febre alta, odinofagia, vômitos, adenomegalia cervical dolorosa unilateral e exsudato purulento sobre amígdalas hipertrofiadas. Hemograma: GB = 15.000 leucócitos, com 8% de bastões e 72% de segmentados. Como não havia possibilidade de fazer exame microbiológica, indique o melhor tratamento, considerando sua eficácia e efetividade. a) penicilina benzatina. b) azitromicina. c) lincomicina. d) sulfametoxazol-trimetoprim. Residência - FMUSP - Ribeirão Preto, 2009 Alternativa A

Orientações Pós-Parto

Analise as afirmativas abaixo com relação aos cuidados/orientações à gestante e puérpera na Atenção Básica. 1. O retorno da mulher ao serviço de saúde, entre 7 a 10 dias após o parto, deve ser orientado desde o pré-natal. 2. A mulher que quiser engravidar novamente, deve ser orientada para que aguarde cerca de três anos, visando diminuir os riscos tanto para a mãe quanto para a criança. 3. O acompanhamento da mulher no ciclo grávido-puerperal deve ser iniciado o mais precocemente possível e só se encerra após o 42º dia de puerpério. 4. Para reduzir a pirose, a gestante deve ser orientada a evitar o consumo de frituras, café e chá preto. 5. Para a prevenção do cloasma gravídico, a gestante deve ser orientada a não expor seu abdômen ao sol. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. a) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3. b) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4. c) São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4. d) São corretas apen...

Modificações Uterinas Pós-Parto

Após o nascimento, o corpo da mulher passa por alterações significativas em todos os sistemas para que possa retornar ao estado pré-gravídico. Considerando os fenômenos involutivos e adaptações fisiológicas maternas na fase do puerpério, leia as afirmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. O colo retorna tipicamente ao seu estado pré-gravídico até 12a semana do período pós-parto. II. Os lóquios rubros duram de 1 a 3 dias; depois são lóquios serosos de 4 a 10 dias; e por último lóquios brancos, que duram de 10 a 14 dias até 6 semanas. A persistência dos lóquios sanguinolentos pode significar involução uterina e levar à suspeita de infecção por retenção de restos placentários. III. O sistema cardiovascular tem modificações quanto ao débito cardíaco e volume sanguíneo. Com a perda de líquidos durante o parto, o volume sanguíneo diminui imediatamente, o que leva à redução do débito cardíaco e taquicardia, concomitante. IV. O útero volta ao seu tamanho normal, devido...

Fatores que aumentam o risco de Infecção Puerperal

A infecção puerperal é qualquer isolamento de microrganismo na cavidade uterina, elevação de temperatura igual a 38°C no período após o parto recente (excluindo o 1º dia), presença de taquicardia consistente e súbita, drenagem uterina purulenta e dor abdominal acompanhada de hipersensibilidade do útero, útero amolecido e hipoinvoluído. Inúmeras são as causas que predispõem a infecção puerperal. Alguns fatores aumentam o risco da complicação no pós-parto, como: a) Idade materna maior que 40 anos b) Uso de técnicas assépticas c) Trabalho de parto prolongado d) Histórico de Diabetes Insipidus e) Parto Vaginal Hospital Universitário Antônio Pedro, UFF, 2016. Alternativa C

Cólicas durante a Amamentação

Durante a amamentação uma puérpera queixou-se de dores semelhantes a cólicas. O técnico de enfermagem deve orientá-la, explicando que essas dores são devidas a) à produção de leite. b) a infecção urinária. c) a complicações do parto. d) à presença de lóquio. e) à involução uterina. IF-ES, Prova para Técnico de Enfermagem, 2016 Alternativa E

Prevenção de Asfixia no Lactente

Uma das causas da Síndrome de Morte Súbita Infantil é a asfixia mecânica por sufocação direta com o travesseiro, acidentalmente, durante o sono do bebê, no berço. Para evitar esse acidente, uma das recomendações que ajudam a preveni-lo é o(a) a) posição do bebê em decúbito lateral direito. b) posição do bebê em decúbito dorsal. c) posição do bebê em decúbito ventral. d) posição do bebê em decúbito lateral esquerdo. e) exclusivamente o uso de travesseiro anti-sufocação. Polícia Civil de São Paulo (PC-SP) - Médico Legista - VUNESP (2014) Alternativa B

Medidas para estimular a Lactação

Puérpera chega à unidade referindo estar com “pouco leite” para amamentar seu bebê. O profissional de Saúde pode orientá-la com algumas medidas uteis para aumentar a produção leite. Sobre isso, considere as alternativas abaixo e assinale a incorreta. a) Oferecer mamadeira e chupeta. b) Massagear a mama durante as mamadas ou ordenha. c) Aumentar a frequência das mamadas. d) Melhorar o posicionamento e a pega do bebê. Concurso Público, Prefeitura de Tanguá - RJ, 2017. A alternativa incorreta é a letra A.

Características do Autismo

O autismo típico começa antes dos três anos de idade e pode ser diagnosticado através de características típicas como: I- Dificuldade de reconhecer as emoções das outras pessoas. II- Dificuldade incontornável de lidar socialmente com as outras pessoas. III- Fala estereotipada, com um fenômeno denominado ecolalia. IV- Comportamentos motores extremamente repetitivos e estereotipados. V- Desempenho intelectual muito desenvolvido. É correto apenas o que se afirma em: a) I,II. b) I, II,V. c) I,II,III,IV,V. d) I,II,III,V. e) I, II,III,IV. Os Transtornos do Espectro do Autismo (TEA) referem-se a um grupo de transtornos caracterizados por um espectro compartilhado de prejuízos qualitativos na interação social, associados a comportamentos repetitivos e interesses restritos pronunciados (Brentani et al, 2013). Os TEAs apresentam uma ampla gama de severidade e prejuízos, sendo frequentemente a causa de deficiência grave, representando um grande problema de saúde pública. Há um...

Antimicrobiano em Mordeduras

As mordeduras podem complicar-se com infecções graves, consequentes à grande variedade e alta concentração de bactérias na boca. O antimicrobiano de primeira escolha para a maioria das mordeduras é: a) cefazolina b) amoxicilina-clavulanato c) aminoglicosídeo d) metronidazol e) vancomicina EMESCAM, 2009 Pasteurella multocida é um cocobacilo Gram negativo encapsulado que faz parte da microbiota de gatos, cães e outros animais domésticos e é o principal agente em mordeduras. Tratata mordeduras como infecção comum deixa descorbeto essa bacteria que não responde, por exemplo, à cefalexina. O tratamento de escolha é Amoxicilina com Clavulanato. Alternativa B

Características do Tecido Ósseo

Sobre o tecido ósseo selecione a alternativa falsa. A) Os osteócitos se localizam em lacunas, se comunicam através de canalículos e são responsáveis pela manutenção da matriz óssea. B) A diferença entre a medula óssea rubra e flava está nas células livres que,na rubra, se diferenciam em eritrócitos, neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos tipo B, monócitos e plaquetas e, na flava, são substituídas por células adiposas. C) O tecido ósseo está em constante renovação e as principais células envolvidas nesse processo são os osteoblastos, produtores da matriz óssea, e os osteoclastos, responsáveis pela degradação da mesma. D) Na osteoporose os osteoclastos trabalham com maior velocidade e intensidade que os osteoblastos. E) O periósteo é a membrana que reveste externamente os ossos assim como os canais de Havers e Volkmann, sua ruptura pode provocar necrose na área lesionada, pois ele é responsável por parte da nutrição do tecido ósseo. Alternativa E

Beneficio IECAs

Um homem de 45 anos recebeu diagnóstico de hipertensão e iniciou monoterapia destinada a reduzir a resistência periférica e prevenir a retenção de NaCl e agua. Desenvolveu tosse persistente. Qual dos seguintes fármacos poderia ter os mesmos benefícios sem causar tosse. a. Losartana b. Nifedipino c. Prazosin d. Propranolol Alternativa A

Antagonista de Receptores de Angiotensina

Medicamento anti hipertensivo antagonista de receptores de angiotensina: a) Espirolactona b) Furosemida c) Losartana potássica d) Hidroclorotiazida e) Captopril Alternativa C

Antihipertensivo Bloqueador de Canais de Cálcio

Medicamento antihipertensivo bloqueador de canais de cálcio: a) Besilato de anlodipino e cloridrato de verapamil b) Cloridrato de hidralazina e nitroprusseto de sódio c) Captopril e maleato de enalapril d) Captopril e Iosartana potássica e) Furosemida e espironolactona Alternativa A

Sinvastatina, Amiodarona e Verapamil

A sinvastatina pertence à classe das estatinas, medicamentos de escolha para reduzir os níveis de colesterol e triglicérides. A ação desses fármacos ocorre por meio da inibição da hidroxi-metil-glutaril CoA (HMG-CoA). Para o paciente com uso concomitante de amiodarona ou verapamil, há uma precaução de que a dose de sinvastatina não deva exceder 20 mg/dia, e isso deve ser enfatizado para o paciente no momento da dispensação. Assinale a alternativa que contém a correta justificativa para essa precaução: a) A amiodarona e o verapamil aumentam o efeito/ toxicidade da sinvastatina e, portanto, o paciente deve ser monitorado para sinais e sintomas de miopatia e/ou rabdomiólise. b) A amiodarona e o verapamil podem ter sua efetividade diminuída pela sinvastatina; o paciente deve ser monitorado quanto à efetividade da amiodarona e do verapamil. c) A amiodarona e o verapamil diminuem o efeito da sinvastatina; o paciente deve ter monitoramento do perfil lipídico e considerar ajuste de dose....

Por que o sildenafil não é tão eficaz para pacientes diabéticos?

Porque em pacientes diabéticos ocorre lesão nos nervos que são responsáveis pela transmissão nitrérgica e conseguentemente vasodilatação e ereção peniana ficam comprometidas. Se não existe NO, não ocorre produção de GMPc e não ocorre vasodilatação e ereção.

Por que não devemos associar o Verapamil (Antagonista dos canais de cálcio) com propranolol (Antagonista B)?

A associação de verapamil (antagonista dos canais de cálcio) com propranolol (antagonista beta) deve ser evitada porque ambos podem reduzir significativamente a frequência cardíaca e a contratilidade do coração, aumentando o risco de bradicardia severa, bloqueio atrioventricular e até insuficiência cardíaca. O verapamil atua reduzindo a condução pelo nó atrioventricular e o propranolol potencializa esses efeitos ao inibir o estímulo simpático, diminuindo ainda mais o débito cardíaco. Essa combinação exige extrema cautela, sendo indicada apenas em situações específicas e sob rigoroso monitoramento médico.

Quais pacientes não podem fazer uso de Verapamil?

Paciente que possuem Insuficiência cardíaca congênita. Pois o verapamil reduz acentuadamente a contratilidade cardíaca efeito cronotrópico negativo. Podendo causar infarto no paciente

Placas de Hollenhorst

Um homem de 65 anos de idade com hipertensão, diabetes e um infarto do miocárdio prévio é encontrado para ter fraqueza profunda em seu braço esquerdo. O exame de seus olhos revela que ele tem placas de Hollenhorst. Qual é o diagnóstico mais provável? a) Hemorragia subaracnóide b) Estenose da artéria carótida c) Endocardite d) Hematoma subdural Resposta

Emagrecimento, Febre, Tosse e alteração ao Rx

Paciente de 13 anos, sexo masculino, procurou o PA apresentando febre, tosse e emagrecimento há 3 semanas. Há 15 dias recebeu diagnóstico de pneumonia, sendo tratado com antimicrobianos para agentes tópicos e atópicos, sem melhora clínico-radiológica até o momento. Foi feita baciloscopia em escarro, com resultado negativo, e a radiografia a seguir. Com base nos dados clínicos e na imagem, qual dentre as hipóteses diagnasticas abaixo é a mais provável? a) Abscesso pulmonar. b) Pneumonia adquirida na comunidade. c) Tuberculose pulmonar. d) Paracoccidioidomicose. Fonte: Casos Clínicos, Universidade Federal de Minas Gerais, Caso n 40. Link para acesso: http://www.medicina.ufmg.br/imagemdasemana/caso40.html Alternativa C

Pectorilóquia

A propedêutica pulmonar em um quadro de pneumonia, na faixa etária de pré-adolescente, pode incluir a pectorilóquia, que é definida como A) vibração do ar nos alvéolos ampliada por ressonância pela caixa torácica. B) ausculta da palavra articulada com nitidez e de forma intensa. C) sensação vibratória originada nas cordas vocais transmitida até a superfície do tórax pelo pulmão. D) presença de estertores subcrepitantes disseminados pelos campos pulmonares. E) ausência de murmúrio vesicular audível em bases pulmonares. Universidade Católica de Pelotas - Residência Médica - UCPEL, 2011. Alternativa B Na avaliação física do aparelho respiratório, um procedimento válido é avaliar a presença ou não de consolidação através da propagação sonora da voz à ausculta pulmonar. Em condições normais, quando o paciente fala ou cochicha não é possível distinguir com clareza palavras ou sílabas devido ao abafamento causado pelo parênquima pulmonar normal. Porém, em situações de consolidaç...

Adolescente com Baixa Estatura

Pais trazem o filho de 14 anos à consulta com queixa de que é o menor da sua classe na escola. Consultou no Posto de Saúde sendo encaminhado para o Ambulatório de Baixa Estatura do Hospital Universitário Júlio Müller para investigação. Em relação à baixa estatura na adolescência é INCORRETO afirmar: a) O atraso na idade óssea está associado, geralmente a melhor prognóstico de altura final. b) A idade óssea é compatível com a maturação sexual e não com a idade cronológica. c) Velocidade de crescimento abaixo do normal implica na investigação de possível patologia. d) Estágio adiantado de maturação sexual está associado com pior prognóstico de altura final. e) A velocidade de crescimento está associada à idade cronológica e não a maturação sexual. Universidade Federal de Mato Grosso Faculdade de Ciências Médicas, Prova de Revalidação de Diploma, 2005. Alternativa E

Fatores que favorecem o surgimento da Doença de Graves

A Doença de Graves é uma condição autoimune que leva à superatividade da tireoide. Aproximadamente de 60 a 80% dos casos de hipertireoidismo são causados pela Doença de Graves. São condições que favorecem o aparecimento da doença: a) Stress / excesso de esforço físico / dieta inadequada. b) Gravidez ectópica / dieta hipossódica / sedentarismo. c) Tabagismo / sedentarismo / sexo masculino. d) Gravidez / stress / tabagismo Prova de Seleção para Prefeitura Municipal de Campinas - Médico Radiologista, 2016 Alternativa D

Métodos para a Detecção de Doença Residual Mínima

Sobre os Métodos para a Detecção de Doença Residual Mínima (DRM) pós-Transplante de Medula Óssea (TMO), são exames sensíveis, comumente utilizados: I. Citogenética convencional. II. Imunofenotipagem. III. Hibridização fluorescente in situ (fish - fluorescent in situ hibrydization). IV. PCR (polymerase chain reaction). Estão corretas: a) Apenas I, III e IV. b) Apenas I, II e IV. c) Apenas I e IV. d) Apenas I e III. e) I, II, III e IV. Fonte: Prova para Médico Especialista em Transplante de Medula Óssea, EBSERHP, 2015 Alternativa E Todos os exames apresentados são usados

Características Sintomáticas da Febre Reumática

O desenvolvimento da FR está associado à infecção de orofaringe pelo estreptococos, principalmente em crianças e adolescentes. Fatores ambientais e socioeconômicos contribuem para o aparecimento da doença. Com relação aos critérios maiores dessa patologia, podemos afirmar que: A) A artrite é a manifestação mais comum. Evolui de forma simétrica e migratória. A resposta aos antiinflamatórios não-hormonais é rápida. B) A cardite é a manifestação mais grave. Costuma surgir em uma fase mais tardia. O acometimento cardíaco é caracterizado pela pancardite mas as lesões valvares são as responsáveis pelo quadro clínico e prognóstico. C) A Coréia de Sydenham costuma ser uma manifestação tardia. São movimentos rápidos involuntários e desparecem durante o sono. Ocorre predominantemente no sexo feminino. D) Os nódulos subcutâneos são frequentes e representam uma resposta da imunidade humoral. E) O eritema marginado é uma manifestação comum e ocorre geralmente numa fase mais tardia da doen...

Critérios para Síndrome Metabólica

Mulher, 32 anos, professora, procura endocrinologista com queixa de ganho progressivo de peso após a última gestação. Nega tabagismo e etilismo. Hipertensa em uso de Ramipril 5mg/dia. Referiu episódios de compulsão alimentar em determinadas situações, como nos períodos de correção de provas. É mãe de dois filhos. Queixa-se de que os filhos e o trabalho não permitem que realize programa de exercícios físicos. Ao exame: ausculta cardiopulmonar normal. Peso 90kg, estatura 1,60m, IMC: 35,1kg/m2, PA 130x80 mmHg, FC 80bpm, circunferência abdominal (CA) 87cm. Exames laboratoriais: colesterol total 230mg/dL, HDL 45mg/dL, LDL 156mg/dL, triglicerídeos 144mg/dL, glicemia de jejum 95mg/dL, creatinina 0,7mg/dL. Segundo critérios de Síndrome Metabólica (SM) da International Diabetes Association (IDF), é CORRETO afirmar: A) A paciente tem o diagnóstico de SM pelos seguintes achados: obesidade central (CA> 80 cm), LDL elevado (≥150mg/dL) e diagnóstico de hipertensão arterial. B) A paciente t...