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Mostrando postagens de abril, 2017

Causa mais Comum de Abdome Agudo Inflamatório

A causa mais comum de abdome agudo inflamatório é: a) diverticulite aguda. b) colecistite aguda. c) apendicite aguda. d) pancreatite aguda. Residência Médica - Hospital Teresinha de Jesus, Suprema JF, 2013 Alternativa C A apendicite aguda é a causa mais freqüente de abdome agudo inflamatório, sendo, provavelmente, a doença cirúrgica mais comum no abdome. Incide mais freqüentemente entre a segunda e terceira décadas, e reconhece na obstrução do lume apendicular, por corpo estranho (fecalito) ou processo inflamatório, seu principal agente fisiopatológico. (Comentário retirado de: http://files.enfermeiros-intensivistas.webnode.pt/200000201-0f1bb10159/CLIQUE%20AQUI%20Adome%20Agudo%20Inflamatorio.pdf )

Causa mais Comum de Abdome Agudo Obstrutivo

A causa mais comum de abdome agudo obstrutivo é a) tumor de cólon / reto b) aderências de operações anteriores c) divertículo de Meckel d) hérnia de parede abdominal Residência Médica - Hospital Teresinha de Jesus, Suprema JF, 2013 Alternativa B Cerca de 20% das internações em serviço de cirurgia por acometimento agudo abdominal são devidas a obstruções intestinais. As causas mais co- muns de obstrução intestinal são as aderências, seguidas das hérnias inguinais complicadas e das neoplasias intestinais. Cerca de 80% de todas as obstruções ocorrem devido a essas três causas. Cerca de 80% das obstruções são no intestino delgado e 20% são no intestino grosso.

Teste de Fagerström: Estimando Grau de Dependência

Uma paciente com quarenta anos de idade procurou o serviço médico pois desejava parar de fumar. Na oportunidade, ela informou integrar uma empresa que adota o programa intitulado ambiente livre de cigarro. Ela informou que: é fumante de quarenta cigarros por dia desde os dezoito anos de idade; consome mais cigarros pela manhã, sendo o primeiro 15 min após acordar; se fica mais de uma hora sem fumar, sente tonteira e cefaléia. Segundo o teste de Fagerström, o grau de dependência da paciente descrita no texto é classificado como: a) muito baixo. b) baixo. c) médio. d) elevado. e) muito elevado. Concurso para Clínico Geral - Analista Judiciário TJ-DF, UnB/CESPE, 2003 Alternativa E O Teste de Fagerström é um questionário que auxilia a estimar o grau de dependência da nicotina e determinar o tipo de tratamento a ser adotado pela paciente. Abaixo do comentário está o questionário, pelo texto faltam algumas informações, mas podemos estimar que a paciente faria de 7 a 9 pontos no q...

Homem Tabagista

Paciente, sexo masculino, 44 anos de idade, tabagista há cerca de 30 anos (20 cigarros/dia), procura ajuda psiquiátrica porque decidiu parar de fumar. Durante a anamnese, ele conta que também faz uso de maconha e que, em relação a essa substância, não sabe se está preparado ou se vai conseguir parar o uso. No decorrer da entrevista, mostra-se ambivalente também quanto à cessação do tabagismo. Com base no caso apresentado, está correta a alternativa: a) O teste de Fagerström é uma escala importante no momento de avaliar a gravidade da dependência de nicotina. Nesse caso, se o paciente se encontra ambivalente em relação à parada do consumo, é recomendado que seja administrada a terapia de reposição de nicotina com adesivo, por ter esta maior adesão ao tratamento. b) As maiores preocupações relacionadas ao uso da vareniclina estão vinculadas a possíveis efeitos adversos cardiovasculares e neurológicos, devendo ser evitada nos casos em que haja história prévia de episódios convulsivos...

Medicamento Imunossupressores

São medicamentos imunossupressores, exceto: a) Azatioprina e ciclosfosfamida b) Metotrexato de sódio c) Ciclosporina d) Fosfato sódico de prednisolona e prednisolona e) Cloridrato de hidroxocobalamina Alternativa E

Gastroparesia por DM

Em um homem de 57 anos, diabético há várias décadas que apresenta quadro intenso de gastroparesia não responsivo a metoclopramida e domperidona, deve-se acrescentar o seguinte pró-cinético a)eritromicina b)ondansetrona c)amitriptilina. d)colestiramina. e)somatostatina. Prova para Médico Analista Judiciário, FCC RR, 2015 Alternativa A

Associação para benefício na Disfunção Sexual

A associação farmacológica SEM benefício na melhora da disfunção sexual induzida por inibidores seletivos da recaptação de serotonina é a) agomelatina b) ciproheptadina c) metilfenidato d) bupropiona Médico Psiquiatra, PM-GO, 2013 Alternativa A

Adjuvante neoplásico na Neutropenia Grave

Adjuvantes da terapêutica antineoplásica de uso restrito em caso de neutropenia grave induzida por fármacos citotóxicos: a) Folinato de cálcio b) Cloridrato de ondansetrona c) Pamidronato dissódico d) Filgrastim e) Cloridrato de prometazina Alternativa D

Recorrência de Herpes genital

Segundo o Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde, nas recorrências de herpes genital, o tratamento deve ser iniciado de preferência ao aparecimento dos primeiros pródromos (aumento de sensibilidade, ardor, dor e prurido) com: a) Aciclovir 400mg, VO, 8/8 horas, por cinco dias. b) Valaciclovir 1g, VO, 12/12 horas, por sete dias. c) Fanciclovir 250mg, VO, 8/8 horas, por sete dias. d) Aciclovir 5 a 10mg por kg de peso, EV de 8/8 horas, por cinco a sete dias, ou até resolução clínica. Prova Aeronáutica/CIAAR- Primeiro Tenente - Urologia, 2016 Alternativa A

Atraso no desenvolvimento, pescoço alado e facies dimórficas

Verificou-se que uma menina de 8 anos apresentava atraso de crescimento. Ela tem pescoço alado e facies dismórficas. Qual dos seguintes também é provável neste paciente? a) Retardo constitucional da puberdade b) Hipogonadismo hipogonadotrófico c) Puberdade precoce d) Digenesia gonadal Alternativa D Este caso descreve achados típicos na síndrome de Turner. Digenesia gonadal e falha ovariana leva a ausência de secreção de hormônios estrogênio. Isto conduz à ausência de inibição de retroalimentação na secretina de gonadotrofina. É provável que o hipogonadismo hipergonadotrófico ocorra em crianças com síndrome de Turner.

Teste de Barlow e de Ortolani

Uma criança com luxação de quadril congênita apresentará à avaliação, Teste de Barlow a) e manobra de Ortolani negativos. b) negativo e manobra de Ortolani negativos. c) negativo e manobra de Ortolani positiva. d) positivo e manobra de Ortolani negativa. e) e manobra de Ortolani positivos. FCC – Prefeitura de Santos 2005 Alternativa E Manobra de Ortolani: com as duas mãos, o examinador deve segurar as pernas e as coxas da criança, apoiando as mãos sobre o joelho do RN e, com os dedos, tentando alcançar a articulação coxofemural (no intuito de palpar fenômenos vibratórios nesta articulação). As coxas e as penas do RN devem estar flexionadas. Feito isso, realiza-se, simultaneamente, uma rotação externa e abdução da coxa, realizando, ao mesmo tempo,força contra a articulação coxofemural. Tal manobra é positiva mediante a sensação de deslocamento do quadril e indica, justamente, displasia do quadril com subluxação da cabeça do fêmur com o acetábulo. Manobra de Barlow: consiste...

Helicobacter pylori com Úlcera

Uma paciente de 70 anos, usuária de aspirina 100mg/dia, evolui com artralgias e é então tratada com nimesulida 200mg/dia. No terceiro dia de tratamento, evoluiu com dor epigástrica, hematêmese e melena. Após estabilização clínica, realiza endoscopia digestiva alta, sendo evidenciada uma úlcera péptica com coágulo aderido. O teste da urease foi positivo, mas não foi realizada a biópsia devido a risco de reativar o sangramento. Em relação ao caso acima: a) Não está indicado o tratamento específico para H. pylori, pois é necessária a biópsia. b) Não se deve iniciar o tratamento para H. pylori, devido ao risco de os antibióticos reativarem a úlcera. c) Está indicado o tratamento para H. pylori. d) Deve-se repetir a endoscopia e realizar a biópsia para confirmar a infecção pelo H. pylori. Concurso Público Prefeitura de Japonvar - Médico 2013 Alternativa C

Linhas de Beau

Qual é a mais provável causa desta anormalidade ungueal? a. Quimioterapia b. Hipertireoidismo c. Síndrome nefrótica d. Psoríase e. Sífilis Alternativa A Estas várias linhas brancas nas unhas, conhecidas como linhas de Beau , correspondem a ciclos de quimioterapia em um paciente com câncer gástrico. Agentes citotóxicos quimioterápicos podem induzir o bloqueio temporário da função proliferativa da matriz ungueal. Referência: The New England Journal of Medicine. v. 362, n. 19, Image Chalenge publicada em 13/05/2010

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Atingir estado estacionário de um medicamento

Se um fármaco é repetidamente administrado em intervalos iguais à sua meia-vida de eliminação, o número de doses necessárias para que a concentração plasmática do fármaco atinja o estado estacionário é a) de 2 a 3 doses. b) de 4 a 5 doses. c) de 6 a 7 doses. d) de 8 a 9 doses. e) 10 ou mais doses. Alternativa B

Herpes vírus simples

A infecção pelo vírus herpes simples, um patógeno humano comum, é melhor descrita por qual das seguintes afirmações: a) Raramente se repete num hospedeiro que tem um título de anticorpos elevado. b) A infecção inicial geralmente ocorre por absorção intestinal do vírus. c) O SNC e órgãos viscerais estão geralmente envolvidos. d) Pode ser reativado por distúrbios emocionais ou exposição prolongada à luz solar. e) A infecção com o vírus tipo 1 é a mais comum. Está correta a alternativa D . A infecção inicial pelo vírus herpes simples é muitas vezes inaparente e ocorre através de uma ruptura na pele ou membranas mucosas, como nos olhos, garganta ou órgãos genitais (Davis, p 935. Raoult, pp 470-474). A infecção latente persiste frequentemente no local inicial apesar dos títulos elevados de anticorpos. A doença recorrente pode ser desencadeada por mudanças de temperatura, sofrimento emocional e fatores hormonais. O vírus herpes simples de tipo 1 é normalmente, mas não exclusivam...

Triângulo de Calot

Que estruturas importantes estão localizadas dentro do triângulo de Calot? A) Duto colédoco e canal hepático comum. B) Canal cístico e artéria hepática comum. C) Canal cístico e duto colédoco. D) Artéria hepática direita e artéria cística. E) Artéria cística e canal cístico. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001 Alternativa E Triangulo de Calot é um epônimo dado para homenagear Jean-François Calot, Felizmente hoje tem-se evitado o uso de epônimos e se dado preferência a nomes mais técnicos. O Triangulo de Calot é o triângulo hepatobiliar (ou triângulo cistepático ). É um espaço anatômico delimitado pelo ducto hepático comum central, o ducto cístico lateral e a borda inferior do fígado / artéria cística superior.

Fenômeno de Arlequim

O fenômeno conhecido como "Arlequim", encontrado algumas vezes no exame físico do recém-nascido, é provavelmente devido A) à cardiopatia congênita cianótica. B) à instabilidade vasomotora. C) ao distúrbio do metabolismo dos lipídios. D) à provável mistura racial dos pais. E) à desnutrição intra-uterina. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001 A alteração da cor do arlequim que se traduz por uma divisão do corpo da região frontal ao púbis em metades vermelha e pálida, é uma alteração vasomotora transitória, não significando doença nem condição mórbida associada. Alternativa B

Sinal de Arlequim

Durante a primeira consulta de puericultura do recém-nascido, o enfermeiro, ao examinar a pele do RN, notou a presença do sinal de arlequim. O que esse achado significa? a) Iatrogenia por uso de coloides ou cristaloides em excesso. b) Presença de doença hemolítica perinatal. c) Palidez em um hemicorpo e eritema do lado oposto, por alteração vasomotora. d) Indicativo de doença cardiorrespiratória grave. e) Possível trauma no momento do parto. Concurso Público para Enfermeiro, UFPA, 2016. Alternativa C A alteração da cor do arlequim que se traduz por uma divisão do corpo da região frontal ao púbis em metades vermelha e pálida, é uma alteração vasomotora transitória, não significando doença nem condição mórbida associada. A mudança de cor ocorre geralmente durante os primeiros 4 dias de vida. Ela é caracterizada por vermelhidão da metade do corpo e branqueamento simultânea da outra metade. Entre as duas metades é uma demarcação net na linha média que desce face e tronco a...

Critérios Laboratoriais para Síndrome HELLP

São critérios laboratoriais para o diagnóstico da Síndrome HELLP: A) Desidrogenase láctica igual ou maior que 600 U/L e esquizócitos no sangue periférico. B) Hemoglobina abaixo de 10mg% e níveis pressóricos superiores a 160 x 110 mmHg. C) Aspartato aminotransferase maior ou igual a 35 U/L e bilirrubina total maior que 1,2 mg/dL. D) Plaquetas abaixo de 100.000 mm3 e ácido úrico maior que 5,5 mg/dL. Residência Médica 2009 - Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN Alternativa A A história da Síndrome HELLP começou em 1954, quando Pritchard notou um padrão laboratorial em paciente com Pré-eclampsia que aumentava o risco de Toxemia Gravidica. Porém só em 1982 Louis Weinstein padronizou a tríade laboratorial que constitui a síndrome HELLP acrônimo que reúne as primeiras letras de cada um dos principais sinais clínicos em inglês: H - Hemólise, do inglês: Hemolytic anemia; EL - Enzimas hepáticas elevadas, do inglês: Elevated Liver enzymes; LP - Baixa contagem de plaquet...

Retinopatia Diabética Leve

O laudo do fundo de olho de um paciente diabético afirma que há uma “retinopatia diabética não proliferativa leve”. Qual dos achados abaixo deve ser encontrado no exame desse paciente? A) Neovasos. B) Microaneurismas. C) IRMA (anormalidades microvasculares intra retinianas). D) Exsudatos algodonosos. Prova de Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia 2016 Alternativa B Segundo a Classificação internacional de Retinopatia Diabética (RD) proposta pela Academia Americana de Oftalmologia ( American Academy of Ophthalmology , AAO) -Ver Tabela- temos na Retinopatia Diabética Leve a presença de microaneurismas e poucas hemorragias dispersas. A imagem poderia ser deste paciente (Retinopatia Leve não Proliferativa), nela temos a presença de microaneurismas (pontinhos vermelhos minúsculos apontados pelas setas): Na retinopatia não proliferativa moderada, temos a presença de microaneurismas e hemorragias retinianas mais acentuadas, aparecem os exsudados algodonos...

Tontura

Paciente de 65 anos com tontura por mais de 10 meses de evolução. Um ECG é realizado na chegada à sala de emergência. Temos então o seguinte ECG: Que informações ele fornece? Qual é o próximo passo? Resposta: Ritmo sinusal a cerca de 50-55 batimentos / minuto. Bloqueio de 3º grau (bloqueio completo): ausência de relação entre as ondas P e os complexos QRS. O resto do ECG é normal (eixo normal, QRS normal e estreito). Próximo passo: O bloqueio completo requer marcapassos permanentes. Completar o estudo com outros exames (ecocardiograma).

Hemorragia Maciça Baixa

A causa mais comum de hemorragia maciça do trato gastrintestinal baixo é: a) Carcinoma b) Diverticulose c) Diverticulite d) Pólipos e) Colite ulcerativa Prova de Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior - UFMT 2006 Alternativa B Diverticulose é o nome que se dá à presença de vários diverticulos em intestino. Geralmente, não há sintomas, a menos que os divertículos inflamem ou sejam infectados (diverticulite), o que pode resultar em febre e dor abdominal. Imagem de colonoscopia mostrando dois divertículos

Técnica Cirúrgica - Tipos de Fios

Assinale a alternativa CORRETA Em relação aos materiais utilizados na síntese cirúrgica, podemos afirmar que: a) O nylon geralmente é um fio monofilamentado, com baixa memória, inabsorvível e muito utilizado para a sutura de pele. b) O categute simples é um fio cirúrgico de origem biológica, com baixa força tênsil, muito utilizado para ligadura de vasos no subcutâneo e que causa uma baixa reação tecidual. c) O ácido poligaláctico é um fio de sutura de origem biológica, que causa pouca reação tecidual, sua absorção é completada em torno de 60 dias e pela sua força tênsil pode ser utilizado em cirurgias ginecológicas, urológicas etc. d) O polipropileno é um fio de sutura de origem sintético, é monofilamentar, possui pouca reação tecidual e por ter pequeno coeficiente de atrito é um fio ideal para sutura intradérmica. e) O poliéster é um fio sintético, fabricado a partir da fibra de poliéster, monofilamentado, excelente para sutura vascular, aponeuroses e tendões, e com alta memória....

Ampicilina e Anticoncepcional

Paciente de 26 anos, em uso de anticoncepcional hormonal oral combinado, teve quadro clínico de faringite aguda e foi medicada com ampicilina por via oral por 10 dias. No 7º dia de uso do antibiótico, teve sangramento vaginal discreto. Em relação a esse quadro clínico, é correto afirmar: a) A ampicilina não interfere com a segurança do anticoncepcional mencionado e o quadro de escape deve ser devido ao uso de pílula de baixa dosagem. b) A ampicilina pode diminuir a eficácia do anticoncepcional por diminuir a sua absorção gástrica. c) A ampicilina pode alterar a segurança do anticoncepcional apenas quando associada à tetraciclina. d) A ampicilina pode diminuir a segurança do anticoncepcional pela diminuição da clivagem dos estrogênios no intestino. e) A ampicilina acelera a circulação êntero-hepática dos esteróides e, com isto, diminui a vida média dos componentes do anticoncepcional. Residência Médica no Instituto de Assistência ao Servidor Público Estadual 2009 Alternativa D...

Aborto de Feto Anencéfalo

Mulher com gestação de 6 meses descobre ter um feto anencéfalo e pratica o aborto. Conforme a lei brasileira vigente trata-se de: a) Aborto legal. b) Aborto criminoso. c) Aborto eugênico. d) Aborto social. Instituto Geral de Perícias – IGP/SC – Concurso Público – Edital 001 /2008 Perito Médico -Legista – Médica Alternativas A e C estão corretas O aborto legal é aquele permitido por lei em casos específicos. À época desta questão (2008), a alternativa correta era a letra B. Pois só se permitia o aborto em caso de estupro e de risco para a gestante. Porém em 2012 o Supremo decidiu que o aborto de feto anencéfalo seria legal ao julgar uma ação proposta pela Confederação Nacional dos Trabalhadores na Saúde de 2004. O aborto legal ou permitido se subdivide em: a) terapêutico ou necessário: utilizado para salvar a vida da gestante ou impedir riscos iminentes à sua saúde em razão de gravidez anormal; b) eugenésico ou eugênico: é o feito para interromper a gravidez ...

Sinal de Trousseau e Sinal de Chvostek

Um paciente apresenta hiperparatiroidismo primário devido a um adenoma. O paciente tem o adenoma removido. Uma semana depois, ele apresenta debilidade, cãibras nas pernas e nos braços. O paciente nega outros sintomas. Os sinais vitais são normais. O braço direito desenvolve um espasmo muscular involuntário durando 30 segundos após a verificação da pressão arterial. Percussão sobre o nervo facial faz com que a face contraia. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável? a) Tempestade aguda da tiróide b) Hipoparatireoidismo c) Reacção adversa à anestesia d) Hipocalemia Alternativa B A reação do braço é chamada Sinal de Trousseau, um espasmo espasmo carpal que ocorre ao se ocluir a artéria braquial do paciente durante 3 minutos. Geralmente é indicativo de hipocalcemia. A reação facial é chamada de sinal de Chvostek. Esses sinais se devem devido a uma hipocalcemia provocada por hipotireoidismo decorrente de retirada das paratireóides.

Adinamia e sinal de Chvostek positivo

Mulher de 47 anos, eutrófica, relata fadiga crônica e cãibras nas mãos e pés. Faz tratamento com vitamina B12 para anemia perniciosa e levotiroxina para hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto. Ao exame apresenta sinal de Chvostek. O cálcio sérico total é de 7,9mg/dL e seu nível de fósforo de 4,1mg/dL. A explicação mais provável para o quadro apresentado é: A) Deficiência de vitamina D B) Hipoparatireoidismo C) Insuficiência renal crônica D) Presença de hipoalbuminemia Processo Seletivo de Residência Médica - Acesso Direto - MG - 2012 (AREMG) Alternativa B

Feto Acárdico

Feto acárdico é um tipo de gemelar a) caracterizado por ausência de coração. b) portador de cardiopatia. c) que não desenvolveu a calota craniana. d) sem membros superiores e inferiores. e) imperfeito e amorfo. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001 Alternativa A Numa gravidez de gêmeos idênticos (placenta única) um deles pode apresentar uma mal-formação grave (incompatível com a vida) denominada feto acádio. O gêmeo normal acaba tendo que "bombear" sangue para si mesmo e para o feto acárdico, correndo o risco de uma sobrecarga do seu coração que pode levar à morte. A cirurgia endoscópica fetal interrompendo através do laser a circulação de sangue para o feto acárdico parece ser o método mais seguro para fazer cessar a transfusão. O feto acárdico ocorre quando se estabelece um tipo de transfusão de sangue entre gêmeos idênticos, denominada transfusão arterial reversa (em ingles TRAP sequence) e isto ocorre em 1 em cada 35.000 gestações

Princípios da Anatomia - Anomalia/Monstruosidade/Variação Anatômica

Diferenças anatômicas entre indivíduos da mesma espécie que não trazem prejuízo ao funcionamento normal do organismo?. Este conceito refere-se a: a) Variação anatômica; b) Monstruosidade; c) Anomalia; d) Nenhuma das opções. Centro Universitário do Maranhão (UNICEUMA) - Prova de Graduação em Enfermagem Alt. A Comentário: Esta questão trata de três conceitos básicos da Anatomia: Anomalia, Monstruosidade e Variação Anatômica Anomalia é uma variações morfológicas que trás prejuízo funcional ao indivíduo, por exemplo, a polidactilia. Quando uma anomalia é muito acentuada, geralmente incompatível com a vida, é chamada de monstruosidade. exemplo clássico é a anencefalia (a não formação do encéfalo). Por fim, quando uma variação não trás nenhum prejuízo ao indivíduo, chamamos de variação anatômica. Ex; Duplicidade de artéria braquial.

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