Descompensação Diabética com Comorbidades Associadas

Um homem obeso de 60 anos foi admitido no hospital com quadro de pneumonia. Ele não havia realizado nenhum atendimento médico nos últimos 3 anos e negava história prévia de diabetes. Nos exames laboratoriais a glicemia ao acaso foi de 214 mg/dL. Nas 48h seguintes a glicemia capilar permaneceu entre 160-180 mg/dL em jejum e 230-260 mg/dL nos outros horários do dia. Além de modificar a dieta e tratar a pneumonia, qual seria a conduta mais adequada segundo as recomendações recentes?
A) Iniciar insulina regular para manter glicemia entre 80-140 mg/dL.
B) Iniciar hipoglicemiante oral para manter glicemia entre 140-180 mg/dL.
C) Iniciar insulina basal e insulina de ação rápida para manter glicemia entre 140-180 mg/dL.
D) Iniciar insulina basal e insulina de ação rápida para manter glicemia entre 80-140 mg/dL.
Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia -  2016

Alternativa C

A hiperglicemia não controlada em pacientes com comorbidades está relacionada a piores prognósticos. A AACE e a ADA recomendam manter a glicemia entre 140 e 180 mg/dL com o uso de insulina basal (NPH ou análoga de longa duração) associada a insulina regular ou ultrarrápida antes das refeições afim de manter esse objetivo.

AACE - American Association of Clinical Endocrinologists
ADA - American Diabetes Association