AUTORA Fabíola Stolf Brzozowski ORIENTADORA Professora Doutora Sandra Caponi PROGRAMA Tese de doutorado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, da Universidade Federal de Santa Catarina, para a obtenção do título de Doutora em Saúde Coletiva. Linha de pesquisa: Epistemologia e saúde. LOCAL E DATA Florianópolis, SC – 2013 Dedicatória Para José e Marisa Agradecimentos Gostaria de agradecer, primeiramente, à minha orientadora, Sandra Caponi, pelo apoio, orientação e pela amizade ao longo desses anos. É uma honra e um privilégio trabalhar com você. Espero continuar essa parceria por muitos outros anos. Agradeço aos membros da banca, que se disponibilizaram a ler este trabalho e aceitaram contribuir com ele. Ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva e aos professores que fizeram parte dessa tese, especialmente àqueles que me ajudaram no período em que minha orientadora esteve fora do país. Às minhas amigas Rita, Ana, Giovana e Silvia, pelo carin...
Um paciente previamente assintomático, 40 anos de idade, é atendido com letargia e confusão. Ele apresenta baixos níveis de glicose e sofreu três crises convulsivas enquanto estava em observação. Uma tomografia computadorizada revela uma massa de 2 cm na cauda do pâncreas. Qual dos seguintes tratamento é o indicado para este paciente?
a) Administração intravenosa de 5-fluorouracil.
b) Pancreatoduodenectomia
c) Pancreatectomia total
d) Pancreatectomia distal
Alternativa D
Insulinoma é suspeitado em um paciente com hipoglicemia sintomática em jejum. Os sintomas de hipoglicemia incluem letargia, confusão e convulsões. A tríade de Whipple deve ser atendida para atender aos critérios de hipoglicemia verdadeira. Estes são
1. Sintomas e sinais de hipoglicemia;
2. Glicose plasmática concomitante de 45 mg / dL ou menos; E
3. Reversibilidade dos sintomas com administração de glicose
A maioria dos insulinomas é benigna e é melhor tratada com enucleação se pequena. Os insulinomas maiores podem ser melhor tratados com pancreatectomia. Um insulinoma de 2 cm é grande, de modo que a enucleação pode resultar em uma fístula pancreática persistente.
A pancreatectomia total não é indicada para tumores neuroendócrinos do pâncreas, a menos que haja múltiplos tumores ao longo do pâncreas. A pancreatectomia total causa morbidade significativa devido à subseqüente insuficiência pancreática exócrina e diabetes dependente de insulina.
A estreptozotocina é administrada a doentes com insulinoma que não são candidatos à cirurgia. 5-fluorouracil não é utilizado para tumores neuroendócrinos, mas é uma parte do regime de FOLFIRINOX para quimioterapia neoadjuvante para o adenocarcinoma pancreático.
a) Administração intravenosa de 5-fluorouracil.
b) Pancreatoduodenectomia
c) Pancreatectomia total
d) Pancreatectomia distal
Alternativa D
Insulinoma é suspeitado em um paciente com hipoglicemia sintomática em jejum. Os sintomas de hipoglicemia incluem letargia, confusão e convulsões. A tríade de Whipple deve ser atendida para atender aos critérios de hipoglicemia verdadeira. Estes são
1. Sintomas e sinais de hipoglicemia;
2. Glicose plasmática concomitante de 45 mg / dL ou menos; E
3. Reversibilidade dos sintomas com administração de glicose
A maioria dos insulinomas é benigna e é melhor tratada com enucleação se pequena. Os insulinomas maiores podem ser melhor tratados com pancreatectomia. Um insulinoma de 2 cm é grande, de modo que a enucleação pode resultar em uma fístula pancreática persistente.
A pancreatectomia total não é indicada para tumores neuroendócrinos do pâncreas, a menos que haja múltiplos tumores ao longo do pâncreas. A pancreatectomia total causa morbidade significativa devido à subseqüente insuficiência pancreática exócrina e diabetes dependente de insulina.
A estreptozotocina é administrada a doentes com insulinoma que não são candidatos à cirurgia. 5-fluorouracil não é utilizado para tumores neuroendócrinos, mas é uma parte do regime de FOLFIRINOX para quimioterapia neoadjuvante para o adenocarcinoma pancreático.
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