AUTORA Fabíola Stolf Brzozowski ORIENTADORA Professora Doutora Sandra Caponi PROGRAMA Tese de doutorado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, da Universidade Federal de Santa Catarina, para a obtenção do título de Doutora em Saúde Coletiva. Linha de pesquisa: Epistemologia e saúde. LOCAL E DATA Florianópolis, SC – 2013 Dedicatória Para José e Marisa Agradecimentos Gostaria de agradecer, primeiramente, à minha orientadora, Sandra Caponi, pelo apoio, orientação e pela amizade ao longo desses anos. É uma honra e um privilégio trabalhar com você. Espero continuar essa parceria por muitos outros anos. Agradeço aos membros da banca, que se disponibilizaram a ler este trabalho e aceitaram contribuir com ele. Ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva e aos professores que fizeram parte dessa tese, especialmente àqueles que me ajudaram no período em que minha orientadora esteve fora do país. Às minhas amigas Rita, Ana, Giovana e Silvia, pelo carin...
Em qual destes conjuntos de patologias, a Dopplerfluxometria presta-se mal para avaliar o bem-estar fetal?
A. diabetes e hipertensão
B. hipertensão e doença hemolítica
C. doença hemolítica e diabetes
D. diabetes e gestação prolongada
E. diabetes com nefropatia e hipertensão crônica com pré-eclâmpsia associada
Resposta:
A. diabetes e hipertensão
INCORRETO: Na hipertensão e na doença hemolítica, o Doppler tem um papel definido no acompanhamento dos fetos, com um alto grau de confiança, sendo útil na avaliação do grau de anemia fetal (DHPN), grau de comprometimento da irrigação placentária e adaptação fetal.
B. hipertensão e doença hemolítica
INCORRETO :
C. doença hemolítica e diabetes
INCORRETO : veja a resposta da alternativa D
D. diabetes e gestação prolongada
CORRETO : A avaliação do feto pela Doppler não prediz o estado fetal em gestantes diabéticas (sem hipertensão associada), havendo resultados completamente normais em fetos com morte em poucas horas, o que se deve em parte ao fato da morte fetal no diabetes geralmente estar associada a alterações metabólicas e não obstrutivas ao fluxo sanguíneo. O feto nestes casos é mais bem avaliado pela cardiotocografia. A gravidez prolongada também não é bem acompanhada através deste exame, e o mal resultado fetal deve-se em feral às dificuldades de trocas pelas membranas já envelhecidas, o que não é bem avaliado pela Dopplerfluxometria.
E. diabetes com nefropatia e hipertensão crônica com pré-eclâmpsia associada
INCORRETO : O diabetes com nefropatia também deve ser acompanhado por Doppler, devido às lesões de órgãos-alvo e por provável hipertensão associada.
Gabarito: D
A. diabetes e hipertensão
B. hipertensão e doença hemolítica
C. doença hemolítica e diabetes
D. diabetes e gestação prolongada
E. diabetes com nefropatia e hipertensão crônica com pré-eclâmpsia associada
Resposta:
A. diabetes e hipertensão
INCORRETO: Na hipertensão e na doença hemolítica, o Doppler tem um papel definido no acompanhamento dos fetos, com um alto grau de confiança, sendo útil na avaliação do grau de anemia fetal (DHPN), grau de comprometimento da irrigação placentária e adaptação fetal.
B. hipertensão e doença hemolítica
INCORRETO :
C. doença hemolítica e diabetes
INCORRETO : veja a resposta da alternativa D
D. diabetes e gestação prolongada
CORRETO : A avaliação do feto pela Doppler não prediz o estado fetal em gestantes diabéticas (sem hipertensão associada), havendo resultados completamente normais em fetos com morte em poucas horas, o que se deve em parte ao fato da morte fetal no diabetes geralmente estar associada a alterações metabólicas e não obstrutivas ao fluxo sanguíneo. O feto nestes casos é mais bem avaliado pela cardiotocografia. A gravidez prolongada também não é bem acompanhada através deste exame, e o mal resultado fetal deve-se em feral às dificuldades de trocas pelas membranas já envelhecidas, o que não é bem avaliado pela Dopplerfluxometria.
E. diabetes com nefropatia e hipertensão crônica com pré-eclâmpsia associada
INCORRETO : O diabetes com nefropatia também deve ser acompanhado por Doppler, devido às lesões de órgãos-alvo e por provável hipertensão associada.
Gabarito: D
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