AUTORA Fabíola Stolf Brzozowski ORIENTADORA Professora Doutora Sandra Caponi PROGRAMA Tese de doutorado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, da Universidade Federal de Santa Catarina, para a obtenção do título de Doutora em Saúde Coletiva. Linha de pesquisa: Epistemologia e saúde. LOCAL E DATA Florianópolis, SC – 2013 Dedicatória Para José e Marisa Agradecimentos Gostaria de agradecer, primeiramente, à minha orientadora, Sandra Caponi, pelo apoio, orientação e pela amizade ao longo desses anos. É uma honra e um privilégio trabalhar com você. Espero continuar essa parceria por muitos outros anos. Agradeço aos membros da banca, que se disponibilizaram a ler este trabalho e aceitaram contribuir com ele. Ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva e aos professores que fizeram parte dessa tese, especialmente àqueles que me ajudaram no período em que minha orientadora esteve fora do país. Às minhas amigas Rita, Ana, Giovana e Silvia, pelo carin...
Mulher, 28 anos, ganho progressivo de peso, diminuição da libido e irregularidade menstrual. Nega uso de medicamentos. Investigação laboratorial: cortisol plasmático matinal após supressão com 1 e 2 mg de dexametasona de 17,2 µg/dl e 15 µg/dl, respectivamente. Duas medidas do cortisol livre urinário estavam quatro vezes acima do limite máximo da faixa de referência, e ACTH plasmático, duas dosagens, 39,9 e 42 pg/ml. Diante do quadro acima, assinale a alternativa CORRETA:
a) Pela baixa especificidade dos exames solicitados, o diagnóstico de hipercortisolismo deve ser confirmado pela medida do cortisol salivar noturno.
b) Os valores de ACTH apresentados se sobrepõem aos dos indivíduos com Síndrome de Cushing ACTH independente.
c) A presença de um adenoma na ressonância magnética de hipófise, independente do tamanho, determina o imediato encaminhamento para cirurgia transesfenoidal.
d) O teste de supressão com 8 mg de dexametasona tem baixa especificidade para o diagnóstico de Doença de Cushing e seria pouco útil neste caso.
TEEM 2013
Trata-se de um caso de hipercortisolismo, com produção autônoma, provavelmente central. Uma vez que o ACTH não se suprimiu com o teste de supressão da dexametasona.
Alternativa C
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