Prontuarium: Blog

Em uma paciente com 40 anos de idade submetida à tireoidectomia total + dose ablativa de radioiodo há 5 anos para carcinoma papilífero, são compatíveis com remis-são, EXCETO: a) Presença de linfonodos alongados na região cervical anterior à USG. b) Presença de captação submandibular à cintilografia. c) Níveis séricos de tireoglobulina menores que 1 ng/mL. d) Concentrações de anticorpos antitireoglobulina mantidas em 80 U/L. e) Ausência de massas cervicais pelas imagens por ressonância magnética. [Prova de Título em Endocrinologia, 2007] Alternativa D Se as concentrações de anticorpo antitireoglobulina se mantiverem altas, sem declínio ao longo do tempo, isso pode significar recidiva da doença. Linfonodos cervicais maiores ou iguais a 5 mm são considerados suspeitos de metástase, se apresentarem microcalcificações ou degeneração cística ou, na ausência dessas características, se forem arredondados e não exibirem hilo ecogênico. Maia AL, Ward LS, Carvalho GA et al. Thyroid no...

Entre os antipsicóticos atípicos, o único que já possui uma forma injetável de ação prolongada é a: a) Risperidona. b) Clozapina. c) Olanzapina. d) Ziprazidona. Alternativa A Tabela 1 – Antipsicóticos convencionais e de nova geração de ação prolongada    Antipsicóticos de    Ação Prolongada     Via de Administração Intervalo das Administrações Bromperiodol (decanoato) IM 4 semanas Clopentixol (decanoato) IM 3 a 4 semanas Flufenazina (decanoato) IM 2 a 3 semanas Flufenazina (enantato) IM 2 semanas Fluspirilene IM 1 semana Haloperidol (decanoato) IM 4 semanas Penfluridol ORAL 1 semana Perfenazina (decanoato) IM 3 a 4 semanas Perfenazina (enantato) IM 2 semanas Pipotiazina (palmitato) IM 4 semanas Pipotiazina (undecilinato) IM 2 semanas Zuclopentixol (decanoato) IM 2 a 4 semanas Risperidona IM 2 semanas

Em qual destes conjuntos de patologias, a Dopplerfluxometria presta-se mal para avaliar o bem-estar fetal? A. diabetes e hipertensão B. hipertensão e doença hemolítica C. doença hemolítica e diabetes D. diabetes e gestação prolongada E. diabetes com nefropatia e hipertensão crônica com pré-eclâmpsia associada Resposta: A. diabetes e hipertensão INCORRETO: Na hipertensão e na doença hemolítica, o Doppler tem um papel definido no acompanhamento dos fetos, com um alto grau de confiança, sendo útil na avaliação do grau de anemia fetal (DHPN), grau de comprometimento da irrigação placentária e adaptação fetal. B. hipertensão e doença hemolítica INCORRETO : C. doença hemolítica e diabetes INCORRETO : veja a resposta da alternativa D D. diabetes e gestação prolongada CORRETO : A avaliação do feto pela Doppler não prediz o estado fetal em gestantes diabéticas (sem hipertensão associada), havendo resultados completamente normais em fetos com morte em poucas horas, o que se deve e...

Homem de 62 anos, hipertenso há 22 anos em uso de nifedipina retard 20 mg 8/8 horas, com episódios de Fibrilação Atrial aguda há seis meses, com ecocardiograma transesofágico e função tireoidiana normais. Realizada cardioversão elétrica, anticoagulação por 90 dias e amiodarona 200 mg/dia. No último mês apresentando palpitações e perda ponderal de 6 kg. Ao exame físico: FC= 116 bpm regular, tireoide de tamanho normal, indolor, consistência elástica, sem nódulos palpáveis e tremores finos de extremidades. Exames: TSH = 0,02 mUI/L (VR = 0,4-4,0), T4 livre = 2,62 ng/dl (VR = 0,8-1,7), Anti-TPO = 3,2 UI/ml (VR até 10), TRAb = 4% (VR até 10%). Ultrassonografia de tireóide: volume tireoidiano normal e ausência de nódulos. Sobre a doença tireoideana do caso é CORRETO afirmar que: a) O resultado da cintilografia da tireóide demonstraria uma captação aumentada. b) Há contra-indicação do uso de amiodarona por pelo menos 5 anos. c) O tratamento recomendado é a introdução de g...

Paciente masculino, 35 anos, sofreu TCE grave, foi intubado de emergência e encontra-se em ventilação mecânica em hiperventilação, com estado hemodinâmico estável. Neste momento, a avaliação neurológica mostra PIC = 13 mmHg; SpO2 = 98%; SjO2 = 50%. A melhor conduta imediata para o caso é: a) iniciar manitol 20%, eem bolus, na dose de 0,25 g a 1,0 g/Kg/dose. b) Diminuir a frequencia respiratória. c) Aumentar o volume minuto e diminuir a FiO2. d) Iniciar expansão de volume com solução cristalóide. [Prova de Título de Especialista em Medicina Intensiva, 2005] Resposta B No caso presente, a ECO2 (extração cerebral de O2) é de 48%, o que demostra vasoconstrição excessiva, refletindo quadro de hipoperfusão cerebral relativa (hipóxia oliguêmica cerebral). Neste caso, a modificação dos parâmetros ventilatórios inicialmente estabelecidos e orientados pelaPIC e SjO2 pode corrigir a vasoconstrição excessiva pela redução da frequência respiratória com consequente elevação da pCO2 e vasod...

Uma mulher de 50 anos, com história de histerectomia por adenomiose, queixa-se de fogachos, alteração do humor e diminuição da libido. O perfil lípidico evidenciou niveis normais de LDL e HDL, porém o valor dos triglicérides foi de 400 mg/dL. Deseja inicia terapia de reposição hormonal. A melhor opção, para este caso, envolve: a) estradiol pela via oral. b) estrogênios conjugados. c) tibolona. d) estriol pela via vaginal. [Fonte: Inca, 2017] RESPOSTA (Passe o Mouse) Assista o vídeo com o comentário no Canal do Curso Medcel no YouTube:

Qual os dos seguintes fármacos pode causar uma queda súbita na pressão arterial e desfalecimento na administração inicial? a) Atenolol; b) Hidroclorotiazida; c) Nifedipino; d) Prazosina; e) Verapamil. PASSE O MOUSE PARA VER A ESPOSTA Passe o mouse para ver o comentário

Mulher, 32 anos, parda, foi encaminhada com diagnóstico de anemia resistente ao tratamento com sulfato ferroso (2 comprimidos/dia/2 meses), sem outras manifestações. Gesta V Para IV Abortos I, partos normais sem intercorrências. Nega menorragia. A mãe e uma tia materna já apresentaram anemia. Exame físico: mucosas descoradas 2+/4+, Hemograma: Hb = 8,6 g/dl; VCM = 66 fl; HCM = 20 pg; glóbulos brancos = 3.900/mm3. neutrófilos = 2.100/mma; plaquetas = 493.000/mm3; reticulócitos = 1%. a) trata-se, provavelmente, de anemia ferropriva, cujo tratamento e correção da causa não foram feitos de modo adequado. b) deve-se afastar b talassemia. c) deve-se descartar hipoplasia da medula óssea, pois, além da anemia, há neutropenia. d) para o diagnóstico são obrigatórias a dosagem de ferro sérico e a eletroforese de hemoglobina. e) a plaquetose pode estar associada às síndromes mieloproliferativa ou mieloplásica. [Fonte: Residência Médica - Universidade Estadual de Campinas, 2003] Alternati...

Quais dos agonistas do receptor de GLP-1 tem mais efeito na redução da glicemia pós prandial? a) albiglutide b) semaglutide c) liraglutide d) exenatide [Fonte: Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia, 2014] Letra D O exenatide (Byetta®, Eli Lilly)

Mulher de 52 anos portadora de diabetes tipo 2, em uso de insulina NPH e de insulina regular, comparece para reavaliação. Ela traz hemoglobina glicada de 11% e glicemia de jejum 128 mg/dL. Seu esquema de insulina é NPH 20u pela manhã e 08u à noite e três doses de 04u de insulina regular, antes das principais refeições. Sua dieta é baseada em carboidratos processados, frituras e carne vermelha. Não consome frutas nem verduras, não usa adoçante, nem nenhum tipo de suplemento alimentar e é sedentária. Qual das medidas deve ser adotada inicialmente? A) Associar metformina. B) Aumentar insulina NPH. C) Aumentar insulina regular. D) Proceder orientação dietética. Prova de Acesso Direto - 2015 - Seleção Unificada, CE. Letra D

Seguindo acordos internacionais, as legislações brasileiras classificam os medicamentos em grupos com regimes de controles diferentes. A maioria dos fármacos é prescrita em receituário comum. No entanto, para substâncias controladas, é obrigatório o uso de receituário ou de notificações específicas, emitidas pela Secretaria de Vigilância Sanitária. De acordo com a ANVISA avalie as classificações: I. Lista A (receita amarela): A1 substâncias entorpecentes (analgésicos opioides). II. Lista B (receita azul): B1 substâncias psicotrópicas (benzodiazepínicos e barbitúricos). III. Lista C (receita branca em duas vias): C1 outras substâncias sujeitas a controle especial (anticonvulsivantes, antidepressivos, etc.) IV. Lista D, E e F (receita comum): apesar de propriedades entorpecentes ou psicotrópicas ou por terem propriedades precursoras dessas substâncias. Estão CORRETAS as classificações. A) I, II e III apenas. B) I, II e IV apenas. C) II, III e IV apenas. D) I, III e IV apenas. Font...