AUTORA Fabíola Stolf Brzozowski ORIENTADORA Professora Doutora Sandra Caponi PROGRAMA Tese de doutorado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, da Universidade Federal de Santa Catarina, para a obtenção do título de Doutora em Saúde Coletiva. Linha de pesquisa: Epistemologia e saúde. LOCAL E DATA Florianópolis, SC – 2013 Dedicatória Para José e Marisa Agradecimentos Gostaria de agradecer, primeiramente, à minha orientadora, Sandra Caponi, pelo apoio, orientação e pela amizade ao longo desses anos. É uma honra e um privilégio trabalhar com você. Espero continuar essa parceria por muitos outros anos. Agradeço aos membros da banca, que se disponibilizaram a ler este trabalho e aceitaram contribuir com ele. Ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva e aos professores que fizeram parte dessa tese, especialmente àqueles que me ajudaram no período em que minha orientadora esteve fora do país. Às minhas amigas Rita, Ana, Giovana e Silvia, pelo carin...
Durante consulta da rotina pré-natal, uma primigesta de 34 anos, com 1,60m de altura e 106 Kg de peso de idade gestacional 28 semanas, traz exames de glicemia de jejum de 108 mg/dl. Tem antecedentes familiares de diabetes. Deve-se:
a) Orientar dieta hipocalórica e repetir glicemia com 2 semanas
b) Iniciar insulinoterapia e recomendar atividade física
c) Pedir glicemia pós-prandial para confirmar o diagnóstico
d) Pedir tolerância à glicose com 75 mg para confirmar o diagnóstico
e) Repetir glicemia de jejum em 2 semanas, pois o exame pode ser normal para pacientes obesas nesta fase da gestação
Prova de Revalidação de Diploma, UFTM 2008
Gabarito Oficial D (Depois do Recurso foi anulada)
Um resultado maior ou igual a 85 mg/dl é considerado rastreamento positivo e indica a necessidade de um teste diagnóstico.
a) Orientar dieta hipocalórica e repetir glicemia com 2 semanas
b) Iniciar insulinoterapia e recomendar atividade física
c) Pedir glicemia pós-prandial para confirmar o diagnóstico
d) Pedir tolerância à glicose com 75 mg para confirmar o diagnóstico
e) Repetir glicemia de jejum em 2 semanas, pois o exame pode ser normal para pacientes obesas nesta fase da gestação
Prova de Revalidação de Diploma, UFTM 2008
Gabarito Oficial D (Depois do Recurso foi anulada)
Um resultado maior ou igual a 85 mg/dl é considerado rastreamento positivo e indica a necessidade de um teste diagnóstico.
A escolha do teste diagnóstico depende do grau da hiperglicemia de jejum.
Quando as glicemias forem iguais ou maiores do que 110 mg/dl, é importante garantir confirmação diagnóstica imediata, o que pode ser feito repetindo- se a glicemia de jejum ou realizando-se um teste de tolerância com 75 g de glicose. No primeiro caso, outro valor da glicemia de jejum superior a 110 mg/dl, assegurado o jejum mínimo de oito horas, define o diagnóstico de diabetes gestacional.
Nos demais casos de rastreamento positivo, o procedimento diagnóstico sugerido é o teste de tolerância à glicose com 75 g de glicose em 2 h (TTG – 75 g em 2 h).
Quando as glicemias forem iguais ou maiores do que 110 mg/dl, é importante garantir confirmação diagnóstica imediata, o que pode ser feito repetindo- se a glicemia de jejum ou realizando-se um teste de tolerância com 75 g de glicose. No primeiro caso, outro valor da glicemia de jejum superior a 110 mg/dl, assegurado o jejum mínimo de oito horas, define o diagnóstico de diabetes gestacional.
Nos demais casos de rastreamento positivo, o procedimento diagnóstico sugerido é o teste de tolerância à glicose com 75 g de glicose em 2 h (TTG – 75 g em 2 h).
O rastreamento com glicose plasmática uma hora após sobrecarga com 50 g de glicose (rastreamento com TTG – 50 g em 1 h) no momento da consulta é adotado em vários serviços. Àqueles que optarem por manter esse procedimento recomenda-se empregar o ponto de corte de 140 mg/dl para considerar o rastreamento positivo.
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