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Paciente masculino, 35 anos, sofreu TCE grave, foi intubado de emergência e encontra-se em ventilação mecânica em hiperventilação, com estado hemodinâmico estável. Neste momento, a avaliação neurológica mostra PIC = 13 mmHg; SpO2 = 98%; SjO2 = 50%. A melhor conduta imediata para o caso é: a) iniciar manitol 20%, eem bolus, na dose de 0,25 g a 1,0 g/Kg/dose. b) Diminuir a frequencia respiratória. c) Aumentar o volume minuto e diminuir a FiO2. d) Iniciar expansão de volume com solução cristalóide. [Prova de Título de Especialista em Medicina Intensiva, 2005] Resposta B No caso presente, a ECO2 (extração cerebral de O2) é de 48%, o que demostra vasoconstrição excessiva, refletindo quadro de hipoperfusão cerebral relativa (hipóxia oliguêmica cerebral). Neste caso, a modificação dos parâmetros ventilatórios inicialmente estabelecidos e orientados pelaPIC e SjO2 pode corrigir a vasoconstrição excessiva pela redução da frequência respiratória com consequente elevação da pCO2 e vasod...

Uma mulher de 50 anos, com história de histerectomia por adenomiose, queixa-se de fogachos, alteração do humor e diminuição da libido. O perfil lípidico evidenciou niveis normais de LDL e HDL, porém o valor dos triglicérides foi de 400 mg/dL. Deseja inicia terapia de reposição hormonal. A melhor opção, para este caso, envolve: a) estradiol pela via oral. b) estrogênios conjugados. c) tibolona. d) estriol pela via vaginal. [Fonte: Inca, 2017] RESPOSTA (Passe o Mouse) Assista o vídeo com o comentário no Canal do Curso Medcel no YouTube:

Qual os dos seguintes fármacos pode causar uma queda súbita na pressão arterial e desfalecimento na administração inicial? a) Atenolol; b) Hidroclorotiazida; c) Nifedipino; d) Prazosina; e) Verapamil. PASSE O MOUSE PARA VER A ESPOSTA Passe o mouse para ver o comentário

Mulher, 32 anos, parda, foi encaminhada com diagnóstico de anemia resistente ao tratamento com sulfato ferroso (2 comprimidos/dia/2 meses), sem outras manifestações. Gesta V Para IV Abortos I, partos normais sem intercorrências. Nega menorragia. A mãe e uma tia materna já apresentaram anemia. Exame físico: mucosas descoradas 2+/4+, Hemograma: Hb = 8,6 g/dl; VCM = 66 fl; HCM = 20 pg; glóbulos brancos = 3.900/mm3. neutrófilos = 2.100/mma; plaquetas = 493.000/mm3; reticulócitos = 1%. a) trata-se, provavelmente, de anemia ferropriva, cujo tratamento e correção da causa não foram feitos de modo adequado. b) deve-se afastar b talassemia. c) deve-se descartar hipoplasia da medula óssea, pois, além da anemia, há neutropenia. d) para o diagnóstico são obrigatórias a dosagem de ferro sérico e a eletroforese de hemoglobina. e) a plaquetose pode estar associada às síndromes mieloproliferativa ou mieloplásica. [Fonte: Residência Médica - Universidade Estadual de Campinas, 2003] Alternati...

Quais dos agonistas do receptor de GLP-1 tem mais efeito na redução da glicemia pós prandial? a) albiglutide b) semaglutide c) liraglutide d) exenatide [Fonte: Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia, 2014] Letra D O exenatide (Byetta®, Eli Lilly)

Mulher de 52 anos portadora de diabetes tipo 2, em uso de insulina NPH e de insulina regular, comparece para reavaliação. Ela traz hemoglobina glicada de 11% e glicemia de jejum 128 mg/dL. Seu esquema de insulina é NPH 20u pela manhã e 08u à noite e três doses de 04u de insulina regular, antes das principais refeições. Sua dieta é baseada em carboidratos processados, frituras e carne vermelha. Não consome frutas nem verduras, não usa adoçante, nem nenhum tipo de suplemento alimentar e é sedentária. Qual das medidas deve ser adotada inicialmente? A) Associar metformina. B) Aumentar insulina NPH. C) Aumentar insulina regular. D) Proceder orientação dietética. Prova de Acesso Direto - 2015 - Seleção Unificada, CE. Letra D

Seguindo acordos internacionais, as legislações brasileiras classificam os medicamentos em grupos com regimes de controles diferentes. A maioria dos fármacos é prescrita em receituário comum. No entanto, para substâncias controladas, é obrigatório o uso de receituário ou de notificações específicas, emitidas pela Secretaria de Vigilância Sanitária. De acordo com a ANVISA avalie as classificações: I. Lista A (receita amarela): A1 substâncias entorpecentes (analgésicos opioides). II. Lista B (receita azul): B1 substâncias psicotrópicas (benzodiazepínicos e barbitúricos). III. Lista C (receita branca em duas vias): C1 outras substâncias sujeitas a controle especial (anticonvulsivantes, antidepressivos, etc.) IV. Lista D, E e F (receita comum): apesar de propriedades entorpecentes ou psicotrópicas ou por terem propriedades precursoras dessas substâncias. Estão CORRETAS as classificações. A) I, II e III apenas. B) I, II e IV apenas. C) II, III e IV apenas. D) I, III e IV apenas. Font...