Prontuarium: Blog

Mulher com 54  anos de idade, Índice de Massa Corpórea (IMC) = 32,6, portadora de diabetes tipo 2, controlado com medidas dietéticas e uso de glibenclamida, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de dor, do tipo cólica, em hipocôndrio direito, que se irradia para o ombro direito e piora após ingestão de alimentos, especialmente gordurosos. Relata episódios de vômitos durante algumas crises. Disse, ainda, que o quadro iniciou-se há mais ou menos seis meses, agravandose no último mês. Após a realização do exame físico, o médico solicitou ultrassonografia de abdome que evidenciou “colecistopatia calculosa crônica”. Ao explicar o diagnóstico para a paciente, ela informou que gostaria de passar seis meses visitando a fi lha que mora em Portugal. Baseado nessa situação, você diria à paciente que seu quadro clínico a) é crônico e o tratamento cirúrgico pode ser adiado. b) requer tratamento cirúrgico antes da viagem. c) requer tratamento cirúrgico imediato. d) requer acompanham...

Durante consulta da rotina pré-natal, uma primigesta de 34 anos, com 1,60m de altura e 106 Kg de peso de idade gestacional 28 semanas, traz exames de glicemia de jejum de 108 mg/dl. Tem antecedentes familiares de diabetes. Deve-se: a) Orientar dieta hipocalórica e repetir glicemia com 2 semanas b) Iniciar insulinoterapia e recomendar atividade física c) Pedir glicemia pós-prandial para confirmar o diagnóstico d) Pedir tolerância à glicose com 75 mg para confirmar o diagnóstico e) Repetir glicemia de jejum em 2 semanas, pois o exame pode ser normal para pacientes obesas nesta fase da gestação Prova de Revalidação de Diploma, UFTM 2008 Gabarito Oficial D (Depois do Recurso foi anulada) Um resultado maior ou igual a 85 mg/dl é considerado rastreamento positivo e indica a necessidade de um teste diagnóstico.  A escolha do teste diagnóstico depende do grau da hiperglicemia de jejum. Quando as glicemias forem iguais ou maiores do que 110 mg/dl, é importante garantir confirmaçã...

Em relação ao diabetes mellitus na gravidez é, correto afirmar que:  a) O diagnóstico é feito através da glicemia de jejum no início da gestação para todas as gestantes, devendo ser repetida com 32 semanas quando há antecedente de familiar diabético.  b) Deve-se antecipar o parto pois, o risco de óbito fetal nestas gestantes é elevado.  c) Constituem fatores de risco para o diabetes gestacional: três ou mais abortamentos consecutivos anteriores, primiparidade tardia, cor branca, alto nível sócio-econômico e alta ingesta de carboidratos,  d) As alterações fetais observadas no diabetes, tais como a macrossomia, icterícia, poliglobulia, hipoglicemia neonatal e prematuridade, podem ser explicadas através da hiperinsulinemia fetal decorrente de maior passagem de glicose pela placenta. Alt. D