Prontuarium: Blog

Qual dos seguintes é o intervalo de tempo sugerido antes de rever os níveis de glicose após fornecer glicose em casos de hipoglicemia leve? 5-10 minutos 10-15 minutos 15-30 minutos 30-60 minutos

Paciente de 42 anos apresenta diarréia acompanhada de febre, dor abdominal em cólica e hematoquezia. Ao exame, o médico assistente notou a presença de fístula retovaginal. O diagnóstico provável é: a) câncer de colo uterino; b) retocolite ulcerativa; c) doença de Crohn; d) colite amebiana; e) gastroenterite aguda. Alternativa C A Fístula Retovaginal está comumente associada a Doença de Crohn, sendo esta a segunda causa de fístula retovaginal (FRV), sendo responsável por 36% dos casos.

Pré-escolar de 30 meses de idade, com quadro de febre alta há 2 semanas, diagnosticado anteriormente com tonsilite e usando amoxicilina nos últimos 7 dias sem melhora, retorna com queixas de dor de garganta, dor abdominal, dores articulares, erupção cutânea maculopapular e persistência da febre. Ao exame tonsilas hipertrofiadas e hiperemiadas, com exsudato cinza-claro, petéquias no palato e gânglios cervicais aumentados (3 cm) pouco dolorosos. Diagnóstico mais provável: a) faringite bacteriana por estreptococo resistente à penicilina; b) mononucleose infecciosa; c) leucemia linfoblástica aguda; d) linfoma de Hodgkin; e) difteria. Alternativa B

Foi divulgado surto de dengue no seu município e você tem  atendido, nos últimos 30 dias, pacientes apresentando quadro febril agudo, cefaléia e artralgia. Nessa situação, as seguintes condutas estão corretas, EXCETO: a) Notificar todos os casos suspeitos de dengue. b) Solicitar sorologia específica para todos os casos  suspeitos. c) Solicitar sorologia específica para 10% a 20% dos  casos suspeitos. d) Solicitar sorologia específica para todas as gestantes. Alternativa A está correta, a Dengue é uma doença de notificação obrigatória. A notificação dos casos ajuda a quantificar e localizar os casos, corroborando na estratégia de combate ao mosquito.

É de fundamental importância no manejo clínico e no controle do dengue, EXCETO: a) Conscientizar a população sobre medidas de prevenção e controle do vetor.  b) Organizar os Serviços de Saúde que devem estar preparados para atuar em epidemias.  c) Formar especialistas em dengue que deverão atuar junto às equipes do Programa de Saúde da Família. d) Treinar as equipes de saúde para detecção precoce e manejo correto dos casos de dengue.  Resposta

Os seguintes medicamentos NÃO podem ser usados por pacientes com dengue, EXCETO:   a) Ácido acetilsalicílico;   b) Ibuprofeno;   c) Diclofenaco;   d) Dexclorfeniramina. Alternativa D

7-Diante de um paciente com dengue sem sinais de alerta, assinale a proposição INCORRETA: a. Não há necessidade de internação, porém o paciente deverá ser reavaliado e orientado para reconhecer os sinais de alerta. b Deverá ser iniciada hidratação oral, 60mL a 80 mL/kg/dia. c Deverá ser prescrito dipirona ou acetaminofen para febre ou dor. d A dieta deverá ser suspensa, inclusive o aleitamento materno nas primeiras 24 horas. dengue: decifra-me ou devoro-te D

São sinais de alerta/ alarme no dengue, EXCETO: a) Febre contínua, acima de 39º C. b) Dor abdominal intensa e contínua. c) Desconforto respiratório. d) Hipotensão arterial Alternativa A

A confirmação laboratorial do diagnóstico de dengue, conforme protocolo do Ministério da Saúde, é realizada por meio de: a) Teste sorológico nos primeiros cinco dias de doença; b) Teste sorológico após o sexto dia do início dos sintomas; c) Dois testes sorológicos realizados no terceiro e no décimo dia de doença; d) Isolamento viral após 12 dias de doença. Alt. B

Devemos suspeitar de dengue na presença dos seguintes sintomas e sinais, EXCETO: a) Febre com duração de até sete dias, mialgia, cefaléia, prostração. b) Febre com duração de pelo menos 10 dias, hepatoesplenomegalia, linfadenomegalia, epistaxe. c) Febre de três dias de evolução, artralgia, dor retro-orbitária, petéquias. d) Febre com duração de dois dias de evolução, cefaléia, exantema maculopapular, petéquias. Alt. B

Mulher com 54  anos de idade, Índice de Massa Corpórea (IMC) = 32,6, portadora de diabetes tipo 2, controlado com medidas dietéticas e uso de glibenclamida, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de dor, do tipo cólica, em hipocôndrio direito, que se irradia para o ombro direito e piora após ingestão de alimentos, especialmente gordurosos. Relata episódios de vômitos durante algumas crises. Disse, ainda, que o quadro iniciou-se há mais ou menos seis meses, agravandose no último mês. Após a realização do exame físico, o médico solicitou ultrassonografia de abdome que evidenciou “colecistopatia calculosa crônica”. Ao explicar o diagnóstico para a paciente, ela informou que gostaria de passar seis meses visitando a fi lha que mora em Portugal. Baseado nessa situação, você diria à paciente que seu quadro clínico a) é crônico e o tratamento cirúrgico pode ser adiado. b) requer tratamento cirúrgico antes da viagem. c) requer tratamento cirúrgico imediato. d) requer acompanham...

Durante consulta da rotina pré-natal, uma primigesta de 34 anos, com 1,60m de altura e 106 Kg de peso de idade gestacional 28 semanas, traz exames de glicemia de jejum de 108 mg/dl. Tem antecedentes familiares de diabetes. Deve-se: a) Orientar dieta hipocalórica e repetir glicemia com 2 semanas b) Iniciar insulinoterapia e recomendar atividade física c) Pedir glicemia pós-prandial para confirmar o diagnóstico d) Pedir tolerância à glicose com 75 mg para confirmar o diagnóstico e) Repetir glicemia de jejum em 2 semanas, pois o exame pode ser normal para pacientes obesas nesta fase da gestação Prova de Revalidação de Diploma, UFTM 2008 Gabarito Oficial D (Depois do Recurso foi anulada) Um resultado maior ou igual a 85 mg/dl é considerado rastreamento positivo e indica a necessidade de um teste diagnóstico.  A escolha do teste diagnóstico depende do grau da hiperglicemia de jejum. Quando as glicemias forem iguais ou maiores do que 110 mg/dl, é importante garantir confirmaçã...

Em relação ao diabetes mellitus na gravidez é, correto afirmar que:  a) O diagnóstico é feito através da glicemia de jejum no início da gestação para todas as gestantes, devendo ser repetida com 32 semanas quando há antecedente de familiar diabético.  b) Deve-se antecipar o parto pois, o risco de óbito fetal nestas gestantes é elevado.  c) Constituem fatores de risco para o diabetes gestacional: três ou mais abortamentos consecutivos anteriores, primiparidade tardia, cor branca, alto nível sócio-econômico e alta ingesta de carboidratos,  d) As alterações fetais observadas no diabetes, tais como a macrossomia, icterícia, poliglobulia, hipoglicemia neonatal e prematuridade, podem ser explicadas através da hiperinsulinemia fetal decorrente de maior passagem de glicose pela placenta. Alt. D